醫院院感工作總結(經典十五篇)_醫院院感工作總結
發表時間：2017-06-25醫院院感工作總結(經典十五篇)。
? 醫院院感工作總結
院感科，其全稱應該是“醫院感染管理科”。顧名思義，主要的工作就是對醫院感染進行有效的預防與控制。下面是我的公文網為大家整理的院感科半年工作總結，供大家參考選擇。院感科半年工作總結
在過去的一年里，在衛生行政部門的直接領導下，在專家的指導下，在我院領導的直接支持下，院感工作取得了一定的進步，但是還是存在著很多的不足，現總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
???醫院的感染管理今年采取了層級管理的模式，組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制小組的工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作和督查工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
根據新的院感管理規范，對院感的管理制度進行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應工作，實行全院集中清洗、集中管理，規范了消毒供應中心的流程，添置了水處理器，清洗機、脈動高壓滅菌器、烘干機、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內感染的機會。
四、為了符合規范的要求，對人流室進行了徹底的改造：
在院方的大力支持下，對原有的人流室進行了徹底的改造，擴大了面積，增添了新的設備，添置了空氣消毒機，流程更加符合規范。
五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：
為了更加規范各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內感染起到了關鍵的作用。
六、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作?？剖业脑焊泄芾硇〗M每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發現的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。
七、加強醫療廢物的管理
根據新的規范的要求，院感辦更新了醫療廢物的管理制度，制定了醫療垃圾的運送流程，并流程上墻。指定了專人負責，建立了醫療垃圾登記本按運送流程運送、過秤、登記、送入醫療垃圾臨時貯存庫。
八、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
???在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。
九、規范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理
為了按照國家主管部門的要求，我院規范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關的規章制度并按照賓葬管理進行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規的處罰條例，嚴格這方面的管理。
十一、加強了抗生素的管理
制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統計臨床各科抗生素使用的情況以及圍產期抗生素使用的情況，并在院感信息報上公布，以督促各科規范使用抗生素。
十二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
每年集中對全院職工進行2-3次院感知識及法律法規的培訓，不斷的更新知識，科室每季度由院感質控小組組織培訓一次。
醫院院感辦
年月日
院感科半年工作總結
院感科在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化?，F結合實際，將半年工作總結如下：
一、院感質量管理
為規范醫院感染管理工作，結合二級綜合醫院評審標準，本年度對相關制度進行修訂更新；進一步規范科室感染管理工作，明確了科室感染監控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、icu等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染爆發的發生。
二、教育培訓
1.醫院感染管理專職人員于2014年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫院感染質量控制中心舉辦的軟、硬試內鏡醫院感染控制培訓班；5月27日至5月31日參加四川大學華西醫院感染監測高級培訓班并取得相應管理崗位培訓合格證。通過培訓提高了管理專職人員自身素質，醫院感染管理更加科學化、規范化。
2.與2014年1月17日對全院職工進行院內感染診斷標準的培訓；4月24日對全院職工進行醫院感染基礎知識、消毒隔離、手衛生知識、醫療廢物管理、職業防護等培訓；通過培訓，提高醫務人員醫院感染相關知識的掌握，有效預防和控制醫院感染。
3.于2014年3月17日、4月23日對新進人員進行醫院感染基礎知識培訓。三、監測
1.為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感采樣監測，尤其是對手術室、供應室、icu等重點科室，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進行相關監測。
1—6月接受縣疾控中心對我院環境衛生學、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監測2次，包括科室空氣、物表、醫務人員的手抽樣監測，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監測滅菌合格率100%。監測結果及時反饋科室。
2.醫院感染病例監測：1—5月全院出院總人數7640人，醫院感染病例44例，漏報自查出院病歷771份，漏報11例，感染率0.72%，漏報率20%。
3.開展目標性監測從1月起在全院開展為期半年的i類切口手術部位切口感染監測，1-6月i類切口感染率0%。
四、醫療廢物管理
在醫療廢物分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對醫療廢物暫貯地進行檢查，保證醫療廢物不流失。醫療廢物全部交由有相關資質的單位處理。
五、抗菌藥物
按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，于2月27日進行抗菌藥物臨床應用管理專項培訓；每月進行抗菌藥物臨床應用管理及藥物使用量排序通報，應用感染管理信息與指標指導臨床合理用藥。
六、傳染病管理1—6月份傳染病網絡直報73人，每季度對傳染病病例的種類及流行時所呈現出的特點有一個真實而詳細的反饋。每月對內、外、婦、兒及相關門診科室的門診日志和傳染病登記本進行抽查，無漏報、瞞報或遲報傳染病。
七、存在的不足
1.個別醫務人員手衛生依從性差，須加強監督檢查，狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
2.個別科室醫院感染漏報率高，須進一步加強醫院感染診斷標準的培訓及醫院感染前瞻性調查，降低醫院感染漏報率。
院感科
院感科半年工作總結
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
? 醫院院感工作總結
隨著醫療技術的不斷發展，護理工作也越來越重要。在醫療機構中，我們是與患者直接接觸最多的人，因此我們在院感防控工作中扮演著至關重要的角色。在這樣的背景下，我所在科室護理院感工作團隊做了大量工作，以確保院內安全環境。在此，我對我們科室護理院感工作的經驗進行總結。
明確責任
院感防控是一項非常重要的工作，涉及到醫院內許多區域的衛生和防疫。我們科室的學習班負責人在工作之初一直強調，我們的第一步就是明確責任。每個人必須了解自己在防范院內感染方面的責任，必須認真履行自己的任務。因此，在這一點上，我們做得非常出色。每位護理工作者都意識到自己在整個防控工作中的重要性，自覺將其工作做到最好。
健全制度
一個成功的團隊需要一個好的體系來支持。在我們的工作中，我們建立了一整套院感防控機制，從目標制定到檢測措施的安排，每個任務都有一個切實可行的計劃。工作的目標和職責都已明確，每個人都知道自己應該在哪個環節做些什么。我們的機制統一高效，確保了工作的順利進行。
加強培訓
為了更好地維護我們醫院的整體安全環境，我們花費大量時間加強院感防控保健知識的學習。在工作中，我們會面臨許多突發情況，我們必須學會如何應對以及如何避免這些情況的發生。因此，我們進行了多次課程和學習，學習殺菌消毒、手衛生和個人防護等知識。這讓我們成為了一個比其他科室更具備計劃和決策力的團隊。
強化監測
在保證防疫工作不間斷的同時，我們注意跟進感染事件的最新發展。疾病情況可能會發生變化，我們需要隨時掌握最新的信息，以便做出恰當的響應。因此，在我們的努力中，我們每天都會進行定期監測和檢測，確保我們的傳染病防治辦公室得到及時的反饋以及測量數據的最新更新。這些信息讓我們可以及時調整我們的工作重心和方向并確保我們的工作取得了顯著的效果。
結語
在我們科室的努力下，我們創造了一個整潔、無污染和衛生的醫院環境。同時，我們為患者提供了良好的護理并為一個健康的醫院環境付出了努力。我們深刻理解院感防控的重要性并為此努力學習，在工作中精雕細琢，我們團結一致地，確保了我們的工作高效、有計劃、系統化。我們相信，只有緊密團結并且做出切實的工作才能不斷提高護理水平并在醫療行業中有所成就。
? 醫院院感工作總結
近年來，院感管理已經成為一項重要的醫院管理工作，其對于醫院的安全、質量及聲譽的維護不容忽視。因此，各大醫院在院感管理方面投入越來越多的人力、物力和財力。就我所在的醫院而言，我們在過去一年里，取得了許多成績和經驗，現在，讓我來詳細地回顧一下我們醫院的院感年度總結。
首先，我們加強了對醫院感染的監控和管控。以前，我們醫院只是根據臨床病史和檢驗結果等單一指標進行感染監測，現在我們加強了對醫院感染的系統管理，對手術、ICU、感染病房等高危部位進行日常監測，將滿足感染信息收集、處理、存儲、查詢的要求。同時完善管控措施，對于發現的病例進行有效的隔離，并對相關人員進行培訓，保證他們能夠掌握院感防控知識和技能。
其次，我們醫院強化了院感教育與培訓。在前一個年度，我們醫院組織了大量針對院感防控的培訓和教育，包括開展院內防控專題培訓，組織防控技能學習和演練等等。除此之外，我們通過海報、宣傳手冊和上墻宣傳等形式，向全員員工普及院感防控基礎知識、手衛生、環境衛生等科普知識，加強員工的防控意識，從而保證了院內工作的安全和質量。
第三點，我們醫院強化了醫療廢棄物管理。醫療廢棄物是醫院院感防控中一個重要的環節，為了保證醫療廢棄物的規范處置，我們醫院加強了醫療廢棄物的分類、收集和處置，以確保衛生處理與環境保護的協同。
最后，我們醫院指定院感專家進行指導。我們通過指定院感專家進行指導，有效地提高醫院培訓和教育的水平，指導醫院建立院感防控標準化體系，全面提升醫院的院感防控能力。專家也發揮了他們的專業知識和經驗，對復雜病例進行分析和診斷，指導臨床醫生制定治療方案，改進臨床診斷和治療流程，降低醫療風險和院感風險。
總的來說，我們醫院在過去一年里，在院感管理方面取得了很多進步。進一步強化了院感監控和防控工作，并通過加強教育培訓、醫療廢棄物管理和指定專家等方法，有效地提升了醫院的院感防控能力。接下來，我們將繼續加強院感防控工作，努力保障患者和醫護人員工作生活的安全和健康。
? 醫院院感工作總結
1、專業的醫療技術，個性化醫療、人性化服務，受到廣大患者好評，收到患者錦旗3面，贏得了良好的社會效應。
2、每月按時超額完成經濟任務，全年超額完成醫院下達的年度經濟目標，20xx年全年我科經濟收入共x元
3、科室爭先進，科員爭優創先，我科在醫院組織的醫療醫技三基考核中取得第三名的好成績。及在山西針刀醫學會獲得了三晉神刀杯金獎。在護理操作考試中取得了單項第一。
? 醫院院感工作總結
隨著醫療技術的不斷進步，各種新型病原體也隨之出現，醫院感染防控工作已經成為醫院管理中必不可少的一部分。作為醫院感染防控中的重要部門，院感科室為醫院提供了多方面的支持和幫助，為診療患者提供了更加安全、放心、高效的保障和保障。一年一度的工作總結是院感科室回顧過去、總結經驗、面向未來的一項重要工作。
一、創新與發展
今年，在院感科室領導的倡導下，科室員工積極投身于感控教育、日常監測和聯合行動方案，具備了全方位的防治感染技能，有效地提高了醫院的感染防控水平。同時在協調各部門工作時，院感科室還積極溝通，合作，參與醫院各項工作，幫助各科室消除感染隱患。
二、加強事故應急響應機制
作為醫院感染預防與控制中的安全管理舉措，院感科室積極參與全院各項事故應急響應工作，多次參與醫院突發事件的處理工作，在其中發揮了重要的作用。學習醫療事故的前因后果、處理過程及防范措施，增強科室的應急處理能力，增加突發事件處理的時間反應和準確性。
三、深化院感防控培訓
針對新型病原體不斷出現，院感科室對各個科室醫務人員進行了防控培訓，介紹了病原體分類及檢測方法，組織講座交流，對監測結果進行細化分析，整合全院力量，形成了以院感科室為核心，開展聯合呼吁，促進感染防控教育與社會宣傳齊頭并進的學習模式。
四、加強監測報告
院感科室的日常監測和報告是醫院實現院內感染控制的重要手段之一?？剖以谌粘１O測中采用有效的驗證程序，確保監控數據真實、正確、及時，為管理人員提供了準確的監控數據。
五、提升清潔消毒水平
感染預防與控制的基礎是清潔消毒，因此院感科室從多個方面入手，采用多種方式提高清潔消毒水平。獲得了業界證書。采用新的清潔消毒工藝與方法，對新型病原體進行針對性清潔消毒，使全院清潔消毒水平得到了進一步的提升。
六、總結與展望
一年一度的工作總結，既是回顧過去的經歷，又是謀劃未來的展望?；仡欉@一年來，院感科室在防控各類感染病原體方面，作出了積極的貢獻，并展望了明年的發展方向。
未來，院感科室將繼續努力提高感染防控質量和水平。尤其是采用多種方式加強院內清潔監管、加強新技術培訓、建立細致實用的指南，完善院內按需使用的消毒液等方案。同時，院感科室將繼續深化聯動聯盟，加強校園宣傳教育，推動院內的感染防控工作穩步向前發展。
綜上所述，院感科室在過去的一年里，勇于創新，勇于擔當，積極推動了醫院感染防控工作的進展，并且在各方面都取得了卓有成效的成果。未來，院感科室將繼續挖掘和發展各種機會，提高工作質量和效率，為醫院的發展增光添彩，更好地回報社會。
? 醫院院感工作總結
尊敬的領導、同事們：
大家好！在這個充滿希望的時刻，我榮幸地站在這里，為醫院院感科的一年工作進行總結。通過大家的共同努力，我相信已經取得了許多的成績，同時也面臨了一些挑戰。我想回顧過去一年的工作，然后對未來的發展提出一些建議。
過去一年，院感科的工作緊密圍繞著預防和控制醫院感染的目標展開。始終堅持以患者為中心的原則，貫徹制定了嚴格的院感管理制度，通過加強感染防控措施、提高人員培訓質量以及優化感染預防和控制措施，成功地將院感管理工作推向了一個新的高度。
在感染防控措施方面，持續加強了手衛生和環境清潔工作。通過定期的培訓和示范，提高了全院員工的手衛生意識和操作技能，顯著降低了交叉感染的發生率。同時，還引入了先進的清潔設備和工藝，持續改進了環境清潔工作，提高了消毒效果，降低了醫院感染的風險。這些措施的有效實施為患者提供了更加安全的就診環境。
加強了感染預防和控制措施的培訓工作。針對不同崗位和不同需求，制定了具體的培訓計劃，并舉辦了一系列的培訓班、講座和研討會，提高了全院員工的院感知識和技能水平。同時，還加強了與其他科室的合作與溝通，共同開展院內感染事件的調查和分析，提供了更加科學和準確的預防控制策略。
在過去一年中，也面臨了一些挑戰。由于醫院工作量的增加、人員流動的頻繁，院感工作的壓力也逐漸增大。例如，醫院感染的監測和報告存在一定的滯后和遺漏，影響了及時制定預防和控制措施。一些醫護人員對院感工作的重要性和緊迫性認識不足，導致一些感染防控措施的落實不夠到位。在未來的工作中，我建議采取以下措施來解決這些問題：
進一步推進數字化管理。通過引入先進的信息化系統，優化感染防控的數據收集、分析和報告流程，提高數據的準確性和實時性。同時，加強對系統操作的培訓和使用，提高醫護人員的信息素養，有效提升院感工作的管理水平。
加強人員培訓和溝通。定期組織院感知識的培訓班、研討會等活動，并結合實際案例進行講解和討論，增強醫護人員的院感工作意識。加強與其他科室的合作，通過開展多學科團隊會診，優化院感策略，共同推動醫院感染防控工作的落實。
加強監測和質控工作。建立健全的內部質控體系，強化感染監測和報告的流程，確保數據的準確性和及時性。同時，加強對感染事件的回顧和分析，及時總結新的感染類型和特點，不斷完善預防和控制措施。
尊敬的領導、同事們，過去一年的工作成績是團隊共同努力和奮斗的結果，同時也離不開醫院及各行各業對工作的支持和幫助。面對新的一年，要堅持“以人為本、科學管理”的原則，不斷加強自身建設，提高工作的質量和效率。讓攜手共進，共同譜寫醫院院感工作的新篇章。
? 醫院院感工作總結
衛生院平安醫院是一所為廣大群眾提供基本醫療保健的醫療機構，近年來取得了一定的成績，但也面臨著一些困難和問題。為了紀念即將過去的一年，我做了一份總結，以便更好地推進我們醫院的發展。
一、工作概述
截至目前，我們醫院服務的患者數已經超過了1萬人次，其中包括居民和外來人員等不同群體。我們堅持以患者為中心，以提供質量精良的醫療服務為宗旨，始終秉承“平等、公正、便捷”的服務理念，力求讓每一位患者都感到溫馨與關愛。
二、成績總結
在過去的一年里，我們在許多方面取得了一定的成績。首先，在醫療服務方面，我們加強了醫患溝通和醫生職業素養的培訓，提高了醫療水平。同時，我們還完善了醫院內部管理機制，建立了患者投訴處理制度，大力加強了醫院的宣傳工作，吸引更多的患者前來就醫。
其次，我們在硬件設施方面也有了較大的提升。我們引進了國內領先的醫療設備，提高了醫療診斷能力。同時，我們對醫院的環境、設施、安全等方面進行了全面升級改造，營造了一個舒適、安全的治療環境。
三、存在的問題
我們也意識到，在醫療服務中仍存在著一些問題。首先，醫患溝通不暢，導致患者的滿意度不高；其次，醫生職業素養和工作熱情有待進一步提高；再次，醫療服務的質量和速度，需要更加精益求精。
同時，我們也面臨著醫療資源配置不足的問題。一方面，醫生和護士的數量和質量仍然不足，需要進一步擴充醫護隊伍；另一方面，醫療設備的更新換代和維護保養也需要大量的投入。
四、未來展望
展望未來，我們會一如既往地努力，把平安衛生院做得更好。首先，我們會繼續提高醫療服務質量和診療效果，進一步完善醫療診斷機制和醫生職業素養。同時，我們會加強醫患溝通，建立患者滿意度調查機制，不斷提升服務質量。
其次，我們會進一步加大醫療設備和硬件設施的投入，引進更加先進的醫療設備，提高醫院的整體實力。同時，我們會繼續加強醫院管理和宣傳工作，在全社會建立堅實的品牌形象。
在未來的發展過程中，我們攜手合作，共同為廣大群眾提供更加優質的醫療服務，創造更好的醫療發展新局面。
? 醫院院感工作總結
為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定，按照《消毒技術規范》并結合本院工作實際，制定20xx年院感監測工作計劃。
1．醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。
2．加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。
定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。
每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調
1．使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。
1．空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶
救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。
2．物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。
1．常規藥敏監測。
2．耐藥流行病學分析。
3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。
1．對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每周兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。
2.醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次。
3．對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次（星期五）和不定時監測。
4．紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。
5．消毒滅菌效果監測每季度一次。
6．環境衛生學監測每季度一次。
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2013年院感科工作總結
在院領導的大力支持，各職能科室共同協作，科主任護士長以及全體員工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成績，為了更好地做好院感控制工作，防止醫院感染暴發流行，現將近來主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、及時調整醫院感染管理委員會、臨床科室感染管理小組人員，定期召開會議，討論醫院感染管理中存在的問題，提出改進措施，做好下一步的落實工作。
2、根據衛生部新的要求和規范，修訂和完善了各項制度并監督落實執行情況。
二、醫院感染監測方面
負責全院醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、檢查，及時匯總、分析反饋與改進，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療質量。
1、感染率監測：全院1-12月份共監測2408例住院病人，婦產科分娩人數904例、婦產科手術531例、兒科手術114例、新生兒住院人數73例、全院發生醫院感染7例，無菌切口感染0例，婦產科上呼吸道感染2例，下呼吸道感染1例，兒科上呼吸道感染3例、消化道感染1例、全院感染發生率%。符合標準。
2、1-12全院無菌切口進行感染率調查，感染率為0%。達到了衛生部
規定的≤%的要求，無菌切口甲級愈合率 %，達到衛生部要求≧ 97%。
3、開展現患率調查情況
9月份我科開展了住院病人現患率調查。調查時間為1天，共調查16例在院病人，實查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為 0%，抗生素使用率為75%。
4、開展目標性監測
①1-8月婦產科會陰側切口切口感染監測，無切口感染。
5、環境衛生監測方面
我院環境衛生監測受條件限制未能做到，望領導盡快落實解決
6、消毒滅菌監測
1.按要求壓力蒸汽滅菌高壓鍋進行效果監測，物理監測和化學監測我們都做得很好，但按衛生部消毒規范要求，每周做生物監測，我們受條件限制未做到。
2.各科室對使用中的紫外線燈管進行了強度監測，每6月一次， 合格率為100%。對\n
三、無醫院感染暴發流行
四、加強醫療廢物管理，規范下收制度
促成全院各科室產生的醫療廢物確定由專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。做到醫療廢物收集、轉運、儲存、交接符合標準要求。。
五、重點科室、重點部位醫院感染管理
1、定期督查重點科室的感染管理，發現問題及時主動與科主任或護士長進行溝通，持續質量改進。
將重點科室、重點部位醫院感染的相關資料下發到相應科室組織科室人員學習，如：為兒科提供新生兒暖箱的拆洗及日常清洗消毒登記表。
六、開展培訓，提高醫務人員院感意識
1、專職人員參加全省級醫院感染監控中心培訓班 2人次。科室每月進行業務學習和醫院感染病例討論，不斷提高業務技術水平和醫院感染水平。
2、新職工培訓
對今年新上崗職工進行了醫院感染概論、醫院感染診斷知識、消毒隔離知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫院感染暴發流行、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;
雖然近階段我科的工作取得了很大的進展，但是存在以下問題：
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、對重點科室院感控制干預工作做得不夠，
3、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染病例漏報
彭澤縣婦幼保健院院感科
2院感科2014工作計劃
為提高我院院內感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測：
1、每月監測住院病人醫院感染發生情況，監測全院住院病人感染發病率，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對臨床科室醫院感染督查、對存在的問題及改進措施每月反饋至臨床科室
3、每半年對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，
4、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測：根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測,目前還是盲區，希望領導落實解決。
5、根據消毒供應中心三大技術規范對器械清洗、消毒、保養工作進行監督檢查。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”。每月對住院手術病人的圍手術期抗生素的使用調查并每月反饋至臨床科室，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發現漏項及時填補。
四、將手衛生與職業暴露防護問題納入院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
五、感染管理知識培訓：多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。對全院醫務人員進行醫院感染相關知識的培訓，主要培訓內容為：
1、感染預防控制新進展、新方法；
2、醫院感染診斷標準、醫院感染病例報告制度及醫院感染暴發，抗菌藥物的合理使用知識等；
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集；
4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施。
5、醫護人員手衛生
? 醫院院感工作總結
院感管理工作總結范文
今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。全年醫院感染發生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術切口感染率0．13%，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發事件發生，確保了醫療安全。
一、健全織織 完善管理
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問題，使院感工作得到持續改進，在上級機關檢查和監測中全面達標。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫院醫療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發醫院感染通訊四期，向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。
（二）環節質量控制：
手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫院感染發生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按
照規范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處;
2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發病區終末消毒
措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規范化。
斗雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖護士長定期監督檢查?？馗锌泼恐芟驴剖疫M行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發事件
滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫療廢物管理不
善引起感染暴發。
全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
控感員會議，及時下發了《進一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監測，對醫療用品的消毒、滅菌效果以及醫務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監測。三是對全院醫務人員進行手衛生培訓、考核，更換了洗手液。重點部門監測采樣抽檢均符合《消毒技術規范》要求。為產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發了《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，
三、實行規范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫院開展的'流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫院感染質量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發生職業暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規范，更便于臨床醫務人員操作。
四、開展了現患率調查。
根據中管局“醫院質量管理年”要求，醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境
感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛生，每周下科室各種監測報告、X線檢測結果等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。
物表、工作人員手等進行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監測31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內空氣25份，合格22份，合格率88%; 無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規范規定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%;細菌培養率達到61%;醫院感染病人的細菌培養率達到56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;
護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時;
保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;
醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有
一個初步的認識;
5、對醫生進行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;
醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。 呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現場考核。
9、對全院醫生進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務人員105人，合格率為95%;
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發了《進一步加強醫療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫院感染工作設想：
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。
”如手術部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環境清潔、消毒的SOP，并監督實施。
質控辦、醫務處、總務處、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監測。
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
大幅度控制醫院感染的危險因素。
? 醫院院感工作總結
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行?，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
? 醫院院感工作總結
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。
4、院感科根據工作需要，及時通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。
二、認真履行院感科工作職能，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，由醫廢中心及時進行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。
9、院感科積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范;部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門診醫生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。，及時率?
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓。
組織的培訓4次。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關監測，為醫院感染控制提供科學依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發生醫院感染??例，其醫院感染率為??%，
主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染;符合我國醫院感染發生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無菌切口手術?例，甲級愈合?例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監測，及時了解了我院醫院感染的發病情況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的`進行。
2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發現的問題及時向醫院感染委員會領導匯報并與相關科室聯系，提出整改措施，以確保消毒質量。
3、全年接受省市領導對我院消毒情況檢查4次.
4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問題:
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。
3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
? 醫院院感工作總結
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科2020院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立科室醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控醫師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、院感培訓及考核
進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，消毒隔離知識培訓，流感的院感控制及消毒隔離知識培訓等，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。做好病例回顧性調查。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率。
五、加強對抗生素使用的管理
按照規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向院感科通報結果。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
2020年院感工作
（1）今年3月領用人機共存的空氣消毒機，每周一、二病區消毒。每日消毒治療室、換藥室、搶救室。
（2）8月起氧氣流量表使用后消毒放入自封袋內，每周消毒1次并貼標簽。
（3）含氯消毒劑9月起現配現用。
（4）每月進行細菌培養，9月起院感辦通知改為每季度一次，2020年均達到標準。
（5）全年發生多重耐藥菌感染3例。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，但還存在一定的不足：
1、全年本科室共發生職業暴露2起，均為實習護士，科室要加強崗前培訓。
2、對醫院感染重要性認識不足，由于病人在我科住院時間較短，因此醫務人員對患者及配合家屬的院感管理存在不在，存在認識上的麻痹性。
3、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學歸學、做歸做的現象，導致手衛生依從性差、職業暴露連發、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現象。
下年的工作重點：
1、繼續加強對醫院感染管理知識的學習及督促執行情況，尤其是多重耐藥菌和職業暴露。
2、繼續做好院內感染監測及衛生學監測工作。
3、配合院部做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛生依從性的監管力度。
? 醫院院感工作總結
伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。
四、加強質量管理，確保醫療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。
五、重點科室和重點環節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。
3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1.存在問題進行逐步整改到位。
2.對未發現存在的問題進行發現并整改。
3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。
4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。
? 醫院院感工作總結
1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長到相關醫學大學進修學習，與此同時醫院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。
2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨干前往各醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。
4、充分培養護理人員組織參與性?！?·12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試?？剖覍嵙暽鷮訉影殃P，確保無醫療差錯發生。
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