科室感控工作計劃
發表時間：2025-05-09科室感控工作計劃（必備15篇）。
日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，來為今后的學習制定一份計劃。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的科室院感工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
科室感控工作計劃 篇1
1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制。
2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。
3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的'院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。
4、繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。
5、院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
科室感控工作計劃 篇2
醫院感染的預防與控制，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的`發生及耐藥菌株的產生。
(六)開展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。 (七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳，注重專業培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一）對各科醫務人員分期分批進行培訓。 (二）對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三）對后勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一）注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露后的應急處理措施，給領導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染控制相關知識，并自覺做好標準預防工作。
(二）對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢，并建立健康檔案。
(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，并掌握與本專業有密切關系的法規，使其學會用法律來保護自己。
(四）加強對醫務人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。
科室感控工作計劃 篇3
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生?，F將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒 素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。
科室感控工作計劃 篇4
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的'不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
科室感控工作計劃 篇5
20xx上半年，綜合科按照辦公室“四加強三提升”學習實踐活動的相關要求，圍繞“四服務”開展各項工作。在各位上級領導和同志們的悉心指導、關愛與大力支持下，共組織全市性大型會議14次，中小型會議40余次，接待省、市領導蒞滎調研等公務活動10余次，保障了市委工作的高效運轉，確保了市委決策的貫徹落實。
一、上半年工作情況
(一)抓學習，努力提高自身素質
按照辦公室“四加強兩提升”學習實踐活動要求，綜合科把學習放在首要
位置，本著急用先學、實用自學的原則，結合科室實際，強化了四項學習。一是學習上級精神，主要學習了省委盧展工書記在省委辦公廳調研時的講話，科室內部開展了“三具兩基一抓手”、“四個重在”、“三平精神”等知識的學習;二是學習實用技能，重點是學習計算機應用及辦公軟件操作技能，做到人人會操作，人人懂軟件;三是學習公文寫作，要求科室每位同志不能僅僅局限于寫簡單材料，還要有一定的公文寫作能力;四是學習業務知識，主要是加強方案制作、會務安排、活動籌備、辦公室日常工作規范、公務禮儀等相關知識的學習。
(二)抓管理，嚴格日常工作規范
在日常工作中，科室人員牢固樹立“辦公室工作無小事”的責任意識，牢記各項規章制度，哪怕是一些看似小事或經常性工作也要寫在本上，記在心里。對接打的每個電話、收發的.每個文件都要細心對待、謹慎處置、快速處理。嚴格工作程序，規范辦會流程，明確個人
職責，要求工作到位而不越位、不錯位。要用大局的天平來衡量工作，分清主次、避免視小不為、因小失大。值班安排、會議通知、座次安排、會務接待，這些看似簡單、一成不變的工作稍有不慎就會捅出大婁子，導致辦公室工作陷入被動。對待日常工作，我們從不敢也不能掉以輕心，做到時刻保持清醒的頭腦，清晰的思路，厲練的作風。
(三)抓重點，力求工作取得新突破
綜合科的工作涉及面廣，工作量大，要想取得成效，就要善于在被動之中爭主動，抓住工作中的重點、難點和弱點進行突破。上半年，主要開展了以下四個方面的工作：
一是改善了辦公環境，提升了隊伍素質。為對外樹立市委辦公室首善機關良好形象，改善和美化辦公環境?？剖野凑绽钪魅蔚闹甘荆鼡Q了辦公桌椅，增添了綠植，懸掛了名家畫，辦公環境煥然一新，為來機關辦事的群眾留下了好印象。根據工作需要，行政科還增配
了電腦和打印復印一體機等設備，使每位同志都能上機操作，在提升個人能力的同時也大大提高了工作效率。辦公環境、辦公條件的改善無形中培養了同志們“以辦為家”的理念，提升了凝聚力，提高了戰斗力。
二是完善了各項規章流程。規范機關收文辦理制度，做到專人負責機關來文的登記、傳閱、歸檔以及緊急文件的處理工作，做到了及時、準確、高效。將機關內部使用的全市各單位通訊錄進行了重新登記編排。進一步規范市委各種會議辦理流程，安排專人負責起草各類會議(活動)的籌備方案和會議(活動)通知。認真做好了市委領導一周活動預排的統計整理工作，市領導的值班安排工作和市委大事記的記錄工作。
三是認真細致做好會務接待工作。為切實做好會務接待工作，綜合科的同志們在日常工作中認真學習了有關接待方面的知識,努力創新工作方法，高標準完成了各項接待工作。為確保每次會務
接待圓滿成功，我們進一步完善了會務接待的組織程序，從會議通知、會場布置到路線安排、車輛調度等都精心謀劃、周密部署?？剖夜ぷ骺偨Y做到會前充分準備、會中積極服務、會后及時總結。
四是認真做好各項事務服務工作。我們始終秉承只要是辦公室的事，就是綜合科的事，強化集體榮譽感。半年來，我們共辦理領導臨時交辦事項50余件，辦理緊急通知事項30余件，接待群眾電話、信訪、人訪50多人次，接處緊急重要情況報告20件次。通過以下工作為市委機關的正常有序運轉和上級黨委決策的及時傳達貫徹提供了有力的保障。
回顧上半年的工作，雖然有很多活動看似平常瑣碎，但件件又事關重大。下班后、節假日常常會有會議、活動需要通知，這就要求同志們要有奉獻意識、犧牲精神，要能舍小家，顧大局。每遇到這種工作，科室人員都能做到迅速到崗，各司其職、緊密配合使工作得以圓滿完成。
科室感控工作計劃 篇6
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的.新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
科室感控工作計劃 篇7
根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。
一、加強組織領導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。
二、加強科室院感的監測、監管
1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；
2、對科室院感事件及時進行報告，并協助醫院感染管理委員會進行處理；
3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；
4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。
5、每月做好院感監測采樣工作，及時登記、分析，總結不足并提出改進措施。
三、加強抗菌藥物的合理使用
嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。
四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的自身防護，防患于未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。
科室感控工作計劃 篇8
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。
2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。
二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理
1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。
2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。
3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。
4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。
三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了?？圃焊兄R培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。
四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平
1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫療廢物管理
院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
科室感控工作計劃 篇9
社區監督X科每一位監督員都盡職盡責在崗位上閃光，在監督執法工作中作出應有貢獻，我們齊心協力實踐著自己的誓言:忠實履行法律賦予的職責，
嚴格執法，恪守職業道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無愧于閃閃的`國徽，不辜負人民的重托。
社區監督X科現有監督員X名，負責XX地區食品衛生監督執法工作。在全科監督員共同努力下，認真履行職責，發揮衛生監督執法職能，突出重點，抓住關鍵環節，完成了日常性監督及各項專項工作。
現將本科20xx年上半年工作情況總結如下:
一、積極參加所、黨支部組織的思想教育及相關專業學思想認識，服從所領導的安排，保證各項任務、目標得到貫徹、落實。20xx年本著“以人為本科學管理”的理念，首先建立健全科室各項管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責，并以“團結、責任心、廉正”為科室建設目標。在監督執法過程中，我們本著為人民服務的宗旨，充分體現依法執政與指導服務、教育與處罰相結合的工作理念，貫徹以人為本的原
則,并取得了良好的效果。在監督中以質為主、量為輔，對不符合衛生要求的同一個單位進行反復監督檢查，不能及時達到衛生標準的單位，我們將加大處罰力度。同時加強科室科學管理，加大監督執法、科內文書檔案制作等項工作的檢查管理力度，業務水平全面提升，保質保量地完成轄區內各項衛生監督任務。
科室感控工作計劃 篇10
20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的.發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓
1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。
2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。
2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
五、加強職業防護，防止銳器傷
1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：
1、醫護人員無菌操作意識有待加強。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務站體溫計消毒執行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。
科室感控工作計劃 篇11
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
科室感控工作計劃 篇12
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術；手衛生與感染控制；醫院感染暴發和處理步驟；重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發現院感及時填表并報感染科；督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據隔離類別采取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥后的反應，必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的.制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果的監測。
7、每月一次院感質量自查，針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
科室感控工作計劃 篇13
一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的
隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點部門醫院感染管理
1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務人員的`防護
1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；
3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發生率，發現流行趨勢時感染管理科，并協助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾干、定期消毒。
科室感控工作計劃 篇14
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫忙下，我科同志協調全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結
全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，仔細開展自我批判。積極參與一切政治活動。
在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實行各種形式強化職工的職業道德教育，不斷促進全體員工效勞意識和綜合素養的提高。改良效勞作風，改善效勞態度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉變效勞觀念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，仔細落實已制定的標準與制度，對因效勞態度惡劣、違反醫德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內容之一，努力轉變“臉難看”、“惜話如金”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風的影響。
（一）加強行政治理，完善規章制度，提高辦事效率。依據醫院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加強學習，使科室各項治理工作有法可依，標準進展。同時學習國家有關衛生工作的法律、法規，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執行，一切按規定辦事，克制人為因素，提高工作效率。
（二）加強醫療治理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療根底工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查書寫質量，查對制度，醫師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環節質量及各類治理制度的落實。進一步狠抓“三基訓練”，提高醫療護理質量。
（三）嚴格醫療質量掌握，促進醫療質量安全持續改良。科室充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在仔細做好科室日常質量監視檢查的根底上，定期對各醫生的標準操作和病歷等進展監視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監測等醫療環節中關鍵過程的治理，促進醫療質量穩步提高。
（四）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，標準醫療行為，做到依法執業。要仔細執行病人知情同意書、授權托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權和選擇權，避開醫療糾紛發生。
（五）提高效勞意識，為病人供應優質、高效、安全、便攜和經濟的醫療效勞。標準效勞用語。連續開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動承受社會和病人對醫療費用的監視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。
（六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術x人次，平產接生x人次。平均住院天數x天。
1、由于新進人員較多，醫療技術水平有待提高。
2、仔細執行病歷書寫標準。
3、加強業務學習和“三基”培訓。
1、加快業務學習及臨床進修人員，提高我院醫療技術。
2、嚴格根據醫院規章制度執行。
3、加強院內會診制度。一年來，通過全科同志的`共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結全都，扎實工作，高標準完本錢科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
1、開展新技術、新工程。
2、積極開展的院內病例大爭論的活動。
3、注意醫德醫風等行風教育與建立。
4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發病。
科室感控工作計劃 篇15
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
-
我們精彩推薦科室感控工作計劃專題，靜候訪問專題：科室感控工作計劃
