小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記(范例十四篇)

小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記(范例十四篇)。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

尊敬的領導：

本人于20xx年畢業于XXX專業，后分配到XX醫院，輪轉半年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經歷了見習醫師、住院醫師、主治醫師、副主任醫師，從事耳鼻咽喉頭頸外科專業X年余。現將本人工作述職如下：

在政治思想方面，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

在工作中，任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎，努力提高自身的業務及理論水平，努力學習理論知識，學習有關耳鼻喉科理論基礎，同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內外舉辦的各類學術活動，聽取專家學者的學術講座，并多次去兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術，先后參加XX醫院的免疫學習班、于XX醫院風濕科、免疫實驗室、XX醫院耳鼻咽喉研究所等學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發癥，熟練本科各類中小手術及一般大型手術操作。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，為病人提供最溫馨的“人性化服務”，并能換位思考，從病人的角度出發，認真負責一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負責任，想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。

注重臨床科研工作，積極科內科研工作，并取得相關成績，目前仍有相關課題工作。并能堅持理論結合實際，總結臨床資料，先后在刊物發表論文數篇。

工作以來，認真順利完成XX大學、XX醫學院、XX醫學院等實習生及外院進修醫生的帶教工作。并能以身作則，積極指導下一級醫師、科內新人完成學習診治工作，并負責教學三基培訓，講課等，同時進一步提高自身基本理論知識。

綜上所述，本人從政治表現、業務技術、科研能力等方面已經具備了報考資格，今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。

此致

敬禮！

述職人：XX

20xx年X月X日

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

中醫耳鼻喉科學是運用中醫基本理論和方法研究人體耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治規律的一門臨床科學。?？铺攸c：他以中醫整體觀念為指導思想，以臟腑經絡學說為理論基礎，吸取了現代先進的診療技術與方法，強調辯證與辨病相結合，局部辯證與整體辯證相結合，內治與外治相結合。 咽自上而下可分為鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，語言形成，防御和保護功能，調節中耳氣壓功能，扁桃體的免疫功能 喉的生理功能：呼吸功能，發音功能，保護下呼吸道功能，屏氣功能。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒(風邪，寒邪，熱邪，濕邪，燥邪，時邪疫癘，異氣)，外傷致病，異物所傷。內因：飲食所傷，勞倦內傷，情志不調，官竅間疾病相傳。 耳鼻咽喉病的主要病機 實證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結，氣滯血瘀。 虛癥：肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。 耳病常用外治法：清潔法，滴耳法，吹藥法，涂敷法。 鼻病常用外治法：滴鼻法，霧化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹藥法，塞鼻法。 咽喉病常用外治法：吹藥法，含漱法，噙化法，霧化吸入法，敷貼法，烙治法。 《內經》關于耳鼻咽喉口齒方面的論述相當豐富，它首次提出：五官是五臟的外候，五臟通過經絡聯系將五官與全身連為一個整體，臟腑的病理變化，可循經反應與五官，因此五官的功能活動在一定程度上反映了五臟的生理功能和病理變化?！秲冉洝分兴涊d的耳鼻咽喉口齒之病證有多種，并總結了一系列治療原則與方法，還記載了不少針刺治療耳鼻咽喉口齒疾病的方法?！秲冉洝分械呐K腑與官竅相關學說及有關耳鼻咽喉口齒生理病理的論述為后世耳鼻咽喉口齒科學的發展奠定了堅實的理論基礎。 旋耳瘡是指因風熱濕邪犯耳或血虛生風化燥所致的外耳道或旋繞耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為主要特征。其病因病機為：①風熱濕邪上犯：因膿耳之膿液或鄰近部位黃水瘡蔓延至耳部，或因接觸某些刺激物而誘發，以致濕熱毒邪聚集耳竅，引動肝經之火，循經上犯，風熱濕邪蒸灼耳部肌膚而為病。②血虛生風化燥：患病日久，陰血耗傷，耳竅失養，加之血虛生風化燥，以致耳部瘙癢，纏綿難愈。耳異物癥狀：根據異物形態異物、性質、大小和所在部位的不同，而有不同的癥狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何癥狀。異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降、耳鳴、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。昆蟲類異物進入耳道后，在耳道內爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產生擂鼓樣鳴響，甚至導致鼓膜穿孔、出血。若異物嵌頓外耳道峽部，則耳疼痛較甚。 耳瘺：是指發生于耳前或耳后的瘺管。 稟賦缺損，復感邪毒：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲加減。 氣血耗傷，邪毒滯留：益氣養血，托毒排膿。方藥：托里消毒散加減。 耳癤：是指發生于外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性紅腫為特征。 ·診斷要點：病史：多有挖耳史。臨床癥狀：耳痛劇烈，張口、咀嚼時加重，嚴重者牽引同側頭痛，全身可有發熱、惡寒等癥。檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道壁局限性紅腫、隆起，腫甚者可堵塞外耳道。膿腫潰破后外耳道可見膿血。

·癥型：1.風熱邪毒外侵：疏風清熱，解毒消腫。五味消毒飲合銀翹散2.肝膽濕熱上蒸：清瀉肝膽，利濕消腫。龍膽瀉肝湯。膿已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命 耳脹：因外邪，濕濁上蒙清竅所致以耳內脹悶堵塞感為主要特征的疾病 診斷要點：病史：耳脹者，多有感冒史。臨床癥狀：以耳內脹悶堵塞感、耳鳴、聽力下降、自聽增強為主要癥狀。病變有久新不同，耳脹者，患耳脹悶堵塞感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲、風聲，在打哈欠、噴嚏或擤鼻時稍覺好轉。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內閉塞感。檢查：早期可見鼓膜輕度充血、內陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面，或見鼓膜外凸。若反復發作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或萎縮、疤痕粘連。聽力檢查呈傳導性聾，反復發作者可呈混合性聾。鼓室導抗圖呈b型或c型。 耳脹的辯證類型及方藥：1.風邪外襲，痞塞耳竅 風寒偏重者，荊防敗毒散加減：荊芥 防風 生姜 川芎 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 羌活 獨活 風熱外襲者，銀翹散加減：金銀花 連翹 薄荷 淡豆豉 金芥穗 牛蒡子 桔梗甘草 淡竹葉 蘆根 2.肝膽濕熱，上壅耳竅 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 生地黃 當歸 柴胡 甘草 3.脾虛失運，濕濁困耳 參苓白術散加減：炒扁豆 人參 白術 茯苓 陳皮 淮山藥 蓮子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滯留，氣血瘀阻 通竅活血湯加減：赤芍 桃仁 紅花 川芎 老蔥 生姜 麝香 紅棗 柴胡 升麻 耳鳴：因臟腑功能失調所致自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環境中并無相應的聲源。 實：外邪侵襲，芎芷散。痰濕困結，滌痰湯。肝氣郁結，逍遙散。虛：脾胃虛弱，益氣聰明湯。腎元虧損，腎氣丸。心神不寧，歸脾湯。 耳聾：因實邪蒙蔽清竅或臟腑虛損，清竅失養所致的以聽力減退為主要特征的病癥。 實：1.風熱侵襲：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2.肝火上擾：清肝瀉熱，開郁通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3.痰火郁結：化痰清熱，散結通竅。方藥：清氣化痰丸。4.氣滯血瘀：活血化瘀，行氣通竅。方藥：通竅活血湯。 虛：5.腎精虧損：補腎填精，滋陰潛陽。方藥：耳聾左慈丸。 6.氣血虧虛：健脾益氣，養血通竅。方藥：歸脾湯。 耳鳴耳聾的診斷：要點：由于耳鳴，耳聾常為多種耳病的癥狀之一，因此必須通過詳細的病史詢問及有關檢查，找出其可能的原發疾病。病史：如耳外傷史，爆震史，噪聲接觸史，耳毒性藥物用藥史，耳流膿史，其他全身疾病史，治療史等。臨床癥狀：(耳鳴)可急性起病，亦可緩慢起病;既可為單側亦可為雙側;可呈持續性，也可呈間歇性，耳鳴的音調可呈高音調，如蟬鳴聲，汽笛聲，口哨聲等，亦可呈低音調，如機器聲，隆隆聲等;一般在夜間或安靜時加重，嚴重時可影響睡眠及對生活，工作，情緒產生干擾;多數耳鳴患者伴有聽力下降。(耳聾)輕者聽音不清，重者完全失聽。突發性耳聾以單側為多見，常伴有耳鳴及眩暈，少數亦有雙側同時發生者，緩慢發生的漸進性耳聾多位雙側，部分耳聾可呈波動性聽力下降。 耳眩暈的臨床癥狀：眩暈發作時的典型癥狀是診斷本病的主要依據，即：眩暈突然發作，自覺天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，站立不穩，立體變動或睜眼時眩暈加重，但深知清楚，多伴有惡心嘔吐，出冷汗，耳鳴耳聾等癥狀。 膿耳：臨床表現：急發者，以耳痛逐漸加重，聽力下降，耳內流膿為主要癥狀;全身可有發熱，惡風寒，頭痛等癥狀;小兒急性發作者，癥狀較重，可見高熱并伴有嘔吐，泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后，全身癥狀緩解。病久者，主要表現為耳內反復流膿或持續性流膿，聽力下降。 耳眩暈：是指由風邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養所致，以頭暈目眩，如坐舟車，天旋地轉甚惡心嘔吐為主要特征的疾病。 1.風邪外襲：疏風散邪，清利頭目。方藥：桑菊飲。 2.痰濁中阻：燥濕健脾，滌痰止眩。方藥：半夏白術天麻湯。 3.肝陽上擾：平肝熄風，滋陰潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。 4.寒水上泛：溫壯腎陽，散寒利水。方藥：真武湯。 5.髓海不足：滋陰補腎，填精益髓。方藥：杞菊地黃丸。 6.上氣不足：補益氣血，健脾安神。方藥：歸脾湯。 1、病史：本病大多有反復發作史，部分患者可有應用耳毒性藥物史或感冒史。 2、臨床癥狀：眩暈發作時的典型癥狀是診斷該病的主要依據。即：眩暈突然發作，自覺天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，站立不穩，體位變動或睜眼時可誘發或加重眩暈，但神志清楚，多伴有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴、耳聾等癥狀。眩暈持續時間可長可短 3、檢查(1)自發性眼震：眩暈發作時可見自發性水平型或水平旋轉型眼球震顫快相向病側或健側，發作過后眼震逐漸消失。必要時可性體位誘發試驗。(2)外耳道及鼓膜檢查：多無異常發現(3)聽力檢查：部分患者可顯示波動性感音性聽力減退，即眩暈發作期聽力減退，間歇期聽力好裝，但聽力檢查正常不能排除本病，必要時可考慮行甘油實驗、耳蝸電圖、耳聲發射等檢查。(4)前庭功能檢查：初次發作者，可顯示病側前庭功能亢進，或有向病側的優勢偏向。多次發作者，則病側前庭功能減退甚至消失，或有向健側的優勢偏向。部分患者雖有多次發作，前庭功能可正常。 耳脹耳閉與外耳道異物，及鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液的鑒別。 耳脹耳閉：多有感冒史。脹悶堵塞以耳內脹悶堵塞感，耳鳴，聽力下降，自聽增強為主要癥狀。病變有新久不同，耳脹者，患耳感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲，風聲，在打哈欠，噴嚏或擤鼻時稍有好轉。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內閉塞感。檢查早期可見鼓膜輕度充血，內陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面或見鼓膜外凸。若反復發作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或萎縮，疤痕粘連。聽力檢查呈傳導性耳聾，反復發作者可呈混合性耳聾。鼓室導抗圖呈b型或c型。 外耳道異物：多有異物入耳史。可通過外耳道檢查，有異物存在，既可作出明確診斷。其臨床癥狀根據外耳道異物形態，性質，大小和所在部位的不同，而有不同的癥狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何癥狀，異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降，耳鳴，眩暈，耳痛，反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道皮膚紅腫，糜爛，疼痛;昆蟲類異物進入耳道后，在耳道內爬行，騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產生擂鼓樣響鳴，甚至導致鼓膜穿孔，出血，若異物嵌頓外耳道峽部，則耳痛較甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性紅腫疼痛為主要特征的鼻病。發生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。單個多見?？赊D為疔瘡走黃重癥。 1.邪毒外侵，火毒上攻：清熱解毒，消腫止痛。方藥：無味消毒飲。 2.火毒熾盛，內陷營血：瀉熱解毒，清營涼血。方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯。 鼻窒：是指因臟腑失調、邪滯鼻竅所致的以經常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病 1.肺經蘊熱，壅塞鼻竅：清熱散邪，宣肺通竅。方藥：黃芩湯。 2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅：補益肺脾，散邪通竅。方藥：肺氣虛—溫肺止流丹，脾氣虛--補中益氣湯。 3.邪毒久留，血瘀鼻竅：行氣活血，化淤通竅：通竅活血湯。 鼻槁：是指因陰津不能滋潤鼻竅所致以鼻內干燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特征的慢性鼻病。 1.燥邪犯肺：清燥潤肺，宣肺散邪。方藥：清燥救肺湯。 2.肺腎陰虛：滋養肺腎，生津潤燥。方藥：百合固金湯。 3.脾氣虛弱：健脾益氣，祛濕化濁。方藥：補中益氣湯。 鼻鼽：是指由于臟腑虛損、衛表不固所致的，以突然和反復發作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特征的鼻病。 1.肺氣虛寒，衛表不固：溫肺散寒，益氣固表。方藥：溫肺止流丹。 2.脾氣虛弱，清陽不升：益氣健脾，升陽通竅。方藥：補中益氣湯。 3.腎陽不足，溫煦失職：溫補腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸。 4.肺經伏熱，上犯鼻竅：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛荑清肺飲。 鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調所致以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。鼻淵的臨床癥狀：本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規律性。 1.肺經風熱：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2.膽腑郁熱：清瀉膽熱，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3.脾胃濕熱：清熱利濕，化濁通竅。方藥：甘露消毒丹。 4.肺氣虛寒：溫補肺臟，散寒通竅。方藥：溫肺止流丹。 5.脾氣虛弱：健脾利濕，益氣通竅。方藥：參苓白術散。 鼻窒與鼻淵，鼻息肉等所致鼻塞向鑒別 鼻窒：可有傷風鼻塞反復發作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規律性。 鼻息肉：多有鼻鼽或鼻淵病史。一側或兩側鼻竅漸進性鼻塞，逐漸呈持續性，嗅覺減退，多涕，頭悶頭痛。 鼻淵與鼻窒的鑒別 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規律性。 鼻窒：可有傷風鼻塞反復發作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。鼻衄：是因熱傷血絡或氣不攝血所致的以鼻出血為主要特征的病癥 1.肺經風熱：疏風清熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。 2.胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血。方藥：涼膈散。 3.肝火上逆：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯。 4.心火亢盛：清心瀉火，涼血止血。方藥：瀉心湯。 5.肝腎陰虛：滋補肝腎，陽血止血。方藥：知柏地黃湯。 6.脾不統血：健脾益氣，攝血止血。方藥：歸脾湯。 鼻衄的外治法：對于正在鼻出血的病人，要遵照“急則治其標”

的原則，立即“止血”。 1冷敷法：取坐位，以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部，以達涼血止血的目的。 2壓迫法：用手指緊捏雙側鼻翼10-15分鐘，或用手指掐壓患者人前發際正中線1—2寸處，以達止血目的。 3導引法：令病人雙足浸于溫水中，或以大蒜搗爛，或用吳茱萸粉調成糊狀敷于同側足底涌泉穴，，有引火下行的作用，以協助止血。 4滴鼻法：香墨(藥墨)濃研，滴入鼻中?；蛴醚苁湛s劑滴鼻。 5吹鼻法：選用云南白藥，蒲黃，血余炭，馬勃粉，田七粉等具有收澀止血作用的藥粉吹入鼻腔，粘附于出血處，而達到止血目的。亦可將上述藥物放在棉片上，貼于出血處或填塞鼻腔。 6燒灼法：適用于反復少量出血能找到固定出血點者。用30%--50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，應避免燒灼過深，燒灼后局部涂以軟膏。此外還可以用電灼法或yag激光燒灼出血點。 7鼻腔填塞法：用上述方法未能止血者，可用此法，以持續加壓達到止血目的。 另外，還可在局麻下行冷凍止血法或微波凝固治療，對上述方法治療無效者，可行術結扎頸外動脈，上頜動脈等。 乳蛾因邪毒積聚喉核或臟腑虛損、喉核失養所致的以咽痛或咽部不適感，喉核紅腫，表面有黃白膿點為主要特征咽部疾病。 1.風熱外襲，肺經有熱：疏風散熱，利咽消腫。方藥：疏風清熱湯。 2.邪熱傳里，肺胃熱盛：瀉熱解毒，利咽消腫。方藥：清咽利膈湯。 3.肺腎陰虛，虛火上炎：滋養肺腎，清利咽喉。方藥：百合固金湯。 4.脾胃虛弱，喉核失養：健脾和胃，祛濕利咽。方藥：六君子湯。 5.痰瘀互結，凝聚喉核：活血化瘀，祛痰利咽。方藥：會厭逐瘀湯合二陳湯。 乳蛾的診斷：病史—常有受涼，疲勞，外感病史或咽痛反復發作史。臨床癥狀—急驟發作者，咽痛劇烈，吞咽困難，痛連耳竅。全身可伴有畏寒，高熱，頭痛，納差，乏力，周身不適等。小兒可有高熱，抽搐，嘔吐，昏睡等癥。遷延日久者，咽干癢不適，哽哽不利，或咽痛，發熱反復發作。檢查：起病急驟者，喉核紅腫，連及舌腭弓，咽腭弓，喉核上可有黃白色膿點，重者喉核表面腐膿成片，但不超出喉核范圍，且易拭去，頜下有核。遷延日久可見喉關暗紅，喉核肥大或干癟，表面凹凸不平，色暗紅，上有白星點，擠壓喉核，有白色腐物自喉核隱窩溢出。 喉關癰：發生于喉關，扁桃體間隙。多有乳蛾發作史。乳蛾發病數日后發熱持續或加重，一側咽痛加劇，吞咽時尤甚，痛引耳竅，吞咽困難，口涎外溢，語言含糊，似口中含物，湯水易從鼻中嗆出，甚則張口困難。檢查見急重病容，張口時表情痛苦，頭偏向一側，患側腭舌弓上方紅腫隆起，軟腭紅腫，懸雍垂水腫，并偏向對側;或患側腭咽弓紅腫，喉核被推向前下方，如患處 紅腫高突，觸之有波動感，示已成膿，此時穿刺可抽出膿液。 會厭癰：發生于會厭?？捎型飧校愇?，創傷或鄰近器官急性炎癥史。起病 急驟，咽喉劇痛，吞咽困難，張口流涎，言語含糊，甚則呼吸困難。檢查見 急重病容，有呼吸困難表現，口咽部檢查多無明顯病變，間接喉鏡檢查見會 厭充血腫脹，或腫如球狀，則見有局部隆起，其上有黃白色膿點，喉部x線 側位片顯示會厭腫大。 里喉癰：多生于喉底，咽后間隙?？捎懈忻盎蜓什慨愇锛巴鈧蟾腥臼?。發 病較急，畏寒，高熱，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困難，吸奶時啼哭或嗆逆，嚴 重者可致呼吸困難，鼾聲大，易驚醒。檢查呈急性病容，咽后壁一側隆起， 粘膜紅腫， 膿腫較大者， 可將患側腭咽弓及軟腭向前推移。 患側頜下核腫大， 壓痛明顯，頸側位x線片，可見咽后壁隆起之軟組織陰影，有時尚可見液平面。 頜下癰：生于頜下，咽旁間隙。可有乳蛾，喉關癰，里喉癰或咽旁組織損傷 史。 咽痛及頸側劇烈疼痛， 吞咽障礙， 言語不清， 張口困難， 全身可伴高熱， 畏寒，食欲不振，頭痛，乏力等。檢查見急重病容，頸部僵直，患側頸部， 頜下腫脹，明顯壓痛，成膿后可有波動感，穿刺可抽出膿液。患側喉核及咽 側壁向咽中線突起，但喉核不紅腫，頸部b超或ct掃描可顯示膿腫大小。 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或臟腑、咽喉失養所致的以咽痛或咽部不適感，咽 部紅腫，或喉底顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。 1.外邪侵襲，上犯咽喉：疏風散邪，宣肺利咽。方藥： (風熱)疏風清熱湯。 (風寒)六味湯 2.肺胃熱盛，上攻咽喉：清熱解毒，消腫利咽。方藥：清咽利膈湯。 3.肺胃陰虛，虛火上炎：滋養陰液，降火利咽。方藥： (肺陰虛)養陰清肺 湯(腎陰虛)六味地

黃丸。 4.脾胃虛弱，咽喉失養：益氣健脾，升清利咽。方藥：補中益氣湯。 5.脾腎陽虛，咽失溫煦：補益脾腎，溫陽利咽。方藥：附子理中丸。 6.痰凝血瘀，結聚咽喉：祛痰化瘀，散結利咽。方藥：貝母瓜簍散。 喉癰：是指因內外熱毒搏結咽喉所致的咽喉及其鄰近部位的癰腫。 1.外邪侵襲，熱毒博結：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲。 2.熱毒困結，化腐成膿：瀉熱解毒，消腫排膿。方藥：仙方活命飲。 3.氣陰耗損，余邪未清：益氣養陰，清解余毒。方藥：沙參麥冬湯。 喉瘖：指因外邪侵襲或臟腑虛損、喉失濡養所致的以聲音嘶啞為主要特征的 喉部疾病。喑病因病機：有虛實之分。實者多由風寒，風熱，痰熱犯肺，肺 氣不宣，邪滯喉竅，聲門開合不利而致，即所謂“金實不鳴” ， “竅閉而喑” 。 虛者多因臟腑虛損，喉竅失養，聲戶開合不利而致，即所謂“金破不鳴” 。 1.風寒襲肺：疏風散寒，宣肺開音。方藥：三坳湯。 2.風熱犯肺：疏風清熱，利喉開音。方藥：疏風清熱湯。 3.痰熱壅肺：清熱瀉肺，利喉開音。方藥：瀉白散。 4.肺腎陰虛：滋陰降火，潤喉開音。方藥：百合固金湯。 5.肺脾氣虛：補益肺脾，益氣開音。方藥：補中益氣湯。 6.血瘀痰凝：行氣活血，化痰開音。方藥：會厭逐瘀湯 喉風：因風痰或火毒上攻咽喉所致的以吸氣性呼吸困難為主的咽喉危急重 癥。 。 。主要癥狀：吸氣性呼吸困難，常伴有吸氣期喉鳴、聲音嘶啞、痰涎壅盛、語言難出、咽喉疼痛、湯水難下等。 喉源性呼吸困難的分度：一度：患者安靜時無癥狀，活動或哭鬧時出現喉鳴和鼻翼煽動，吸氣時出現三(四)凹征二度：安靜時亦出現上述呼吸困難表現，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯紫紺。三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而出現紫紺、煩躁不安、自汗、脈數等，三(四)凹征顯著。四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息。 梅核氣：指痰氣互結于咽喉所致的以咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。 1.肝郁氣滯：疏肝理氣，散結解郁。方藥：逍遙散。 2.痰氣互結：行氣導滯，散結除痰。方藥：半夏厚樸湯。 本病多與七情郁結、氣機不利有關。 1.肝郁氣滯 情志所傷或平素情志抑郁，肝失條達，肝氣郁結，氣機阻滯，肝氣循經上逆，阻結于咽喉而發病。2.痰氣互結 思慮傷脾，或肝郁日久，橫逆犯脾，以致脾失健運，聚濕生痰，痰氣互結阻于咽喉而發病。 骨鯁：是指各種骨類或其他不同的異物哽于咽，喉或食道等部位而言。本病的治療以及時取出異物為基本原則，根據梗阻的部位，采取不同的外治法，如黏膜損傷，外感邪毒，則配合內治。1.咽部異物 可用鑷子取出。部位較低者，可在間接喉鏡下或內鏡下用咽異物鉗取出。2.食道異物 在食道鏡檢查時或電子胃鏡檢查時取出異物3.喉異物 在直接喉鏡下取出異物。4.較小尖銳異物 若較小的尖銳異物存留部位隱藏，檢查時未發現，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，可用軟化、松脫骨鯁法。具體方法：威靈仙30g，水兩碗煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，口服1~2劑。 旋耳瘡是指因風熱濕邪犯耳或血虛生風化燥所致的外耳道或旋繞耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為主要特征。 耳瘺：因先天稟賦不足、耳部皮膚腠理失養而發生于耳前或耳后等處的瘺管。 耳癤：指因邪熱搏結耳竅而發生于外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性紅腫為特征。 耳瘡：指因濕熱邪毒搏結耳竅所致的以外耳道彌漫性疼痛為主要特征的疾病。 膿耳：是指因臟腑失調、濕濁邪毒停聚耳竅所致的以鼓膜穿孔、內耳流膿、聽力下降為主要特征的耳病。 耳脹：因外邪，濕濁上蒙清竅所致以耳內脹悶堵塞感為主要特征的疾病 耳眩暈：是指由風邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養所致，以頭暈目眩，如坐舟車，天旋地轉甚惡心嘔吐為主要特征的疾病。 耳聾：因實邪蒙蔽清竅或臟腑虛損，清竅失養所致的以聽力減退為主要特征的病癥。 耳鳴：因臟腑功能失調所致自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環境中并無相應的聲源。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性紅腫疼痛為主要特征的鼻病。發生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。單個多見。可轉為疔瘡走黃重癥。 鼻窒：是指因臟腑失調、邪滯鼻竅所致的以經常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病 鼻槁：是指因陰津不能滋潤鼻竅所致以鼻內干燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特征的慢性鼻病。 鼻鼽：

是指由于臟腑虛損、衛表不固所致的，以突然和反復發作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特征的鼻病。 鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調所致以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。 鼻衄：是因熱傷血絡或氣不攝血所致的以鼻出血為主要特征的病癥 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或臟腑、咽喉失養所致的以咽痛或咽部不適感，咽部紅腫，或喉底顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。 乳蛾因邪毒積聚喉核或臟腑虛損、喉核失養所致的以咽痛或咽部不適感，喉核紅腫，表面有黃白膿點為主要特征咽部疾病。 喉癰：是指因內外熱毒搏結咽喉所致的咽喉及其鄰近部位的癰腫。 喉瘖：指因外邪侵襲或臟腑虛損、喉失濡養所致的以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病。 喉風：因風痰或火毒上攻咽喉所致的以吸氣性呼吸困難為主的咽喉危急重癥 梅核氣：指痰氣互結于咽喉所致的以咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。

蒼耳子散：蒼耳子，白芷，薄荷，辛夷花。 通氣散：柴胡，香附，川芎。 六味湯(荊防、僵蠶、桔梗薄荷甘草) 中醫診斷：耳鳴、耳聾 西醫診斷：感音神經性耳聾 證型：肝火上擾 證候分析：肝膽互為表里，足少陽膽經入耳中，肝火循經上擾耳竅，則耳聾耳鳴;情志抑郁或惱怒則肝氣郁結，氣郁化火，故使耳鳴耳聾加重;肝火上炎，則面紅目赤、頭痛或眩暈;肝火內熾，灼傷津液，則口干口苦、便秘溲黃;肝火內擾心神，則夜寐不寧;肝經布脅肋，肝氣郁結，則胸脅脹痛;舌紅苔黃、脈數主熱證，脈弦主肝病。 治法：清肝泄熱，開郁通竅。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、車前子、澤瀉、木通、柴胡、生地、當歸、甘草、丹皮、石菖蒲。方中以龍膽草、梔子、黃芩苦寒直折，清瀉肝陽;柴胡疏肝解郁，車前子、木通、澤瀉利濕清熱，導熱下行;生地養陰清熱;當歸養血活血;甘草調和諸藥;更加石菖蒲通竅、丹皮清瀉肝熱。 外治法： 1、滴鼻：兼有鼻塞者可用宣通鼻竅藥物滴鼻。 2、咽鼓管自行吹張：伴耳閉者可用此法。 鼻鼽 西醫診斷：變態反應性鼻炎 證型：脾肺氣虛 證侯分析：肺脾氣虛，清陽不升，衛外不固，鼻竅失養為本，風寒、異氣趁虛而襲，停聚鼻竅，故鼻塞、涕多而白粘;脾胃虛弱，受納、腐熟、輸布之功能失職，平素食欲不佳，吃油膩的食物后易出現腹脹，大便稀溏;頭昏頭脹，精神不振，記憶力減退，嗅覺遲鈍，口不渴，活動后常感體力不支，易出汗，均是脾肺氣虛的表現。 治法：補益脾肺，升陽通竅 方藥：補中益氣湯加減。 黃芪 人參 白術 炙甘草 當歸 橘皮 升麻 柴胡 扁豆 茯苓 外治法： 1.滴鼻 可用芳香通竅的中藥滴鼻劑 2.吹鼻 可用碧云散吹鼻護理和預防： 1.避開一切可知或可疑的變應原。 2.鍛煉身體，增強體質，減少感冒的發生。 3.避免過食生冷和高蛋白食品 12、西醫診斷：急性喉炎 中醫診斷：急喉喑 證型：風寒外襲 癥候分析：風寒遏肺，肺氣失宣，故猝然聲音嘶啞，咳嗽，鼻塞;氣血遇寒凝滯，經絡運行不暢，故咽喉疼痛，咽部輕度充血，聲帶色淡紅;風寒外襲，衛氣被遏，不能溫煦肌表故惡寒;正氣奮起抗邪，故發熱;肺氣被遏，氣不布津，故流清涕。 治法：辛溫散寒，宣肺開音 方藥：六味湯 荊芥 防風 桔梗 僵蠶 薄荷 甘草 外治法： 1.吹藥 可用冰硼散、珠黃散吹喉。 2.含法 可含服六神丸或鐵笛丸。 3.含漱 可用具有辛溫開音的中藥煎湯含漱或泡水含漱。 4.蒸氣吸入 可用蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白各適量煎水做蒸氣吸入 預防與護理 1.鍛煉身體，預防感冒。 2.注意聲帶休息，避免用聲過度。 3.戒煙酒，少吃辛辣炙煿之品，避免煙塵及有害化學氣體的刺激。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。

2、 加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

3、 引進門診電子喉鏡、手術室鼻內鏡電視監視設備、鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備，避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。

4、 繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。

5、 學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。

6、 進一步開展喉Ca發聲重建手術。

7、遼寧省醫學會嗓音分會帶動下陸續開展嗓音外科手術。

8、 積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

9、 加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。

10、不斷優化電子病歷模板，提高電子病歷質量。

11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同“構建和諧科室”。

耳鼻喉科護士實習總結三

20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領導及護理部的關心和支持下，以醫院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現總結如下。

一、以病人為中心，夯實基礎護理，提高了病人滿意度。

以創優質護理示范醫院為目標，組織開展學習《護士條例》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范并履行到位。同時加強了健康宣教力度，正確選擇和運用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的滿意度，為患者提供安全優質滿意的護理服務。

二、嚴格安全管理，確保護理安全。

建立和完善各項安全制度與規范，認真落實新的分級護理制度，藥品管理制度，患者身份識別制度，加強護理風險教育和培訓，對重點環節加以監控，針對出現的`護理不良事件進行討論分析，提出整改措施，杜絕了差錯事故的發生。

　　三、注重?？谱o士的培養，體現了耳鼻喉?？谱o理特點。 科內繼續教育常抓不懈，定期組織崗位培訓，強化耳鼻喉?？苹A理論學習和專科實踐技術操作培訓，護患溝通技術培訓，新技術，新項目的專業護理培訓，使每一位在崗人員的新業務，新技術和操作技術水平得到提高，從而也提高了護士的綜合素質，促進護理質量提高，得到了患者及家屬的好評。

四、保質，保量地完成了全年的工作計劃。

全年收治住院病人546人，手術病人389人，全年業務收入一百二十多萬，基礎護理合格率為90%以上，病人滿意度95%以上，急救器械完好率和常規器械消毒合格率100%，而褥瘡發生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少，工作任務重的情況下，護理工作順利完成。

五、工作中存在的不足。

1>管床護士流于形式：由于客觀原因實行24小時值班制，管床護士難以保證把時間都留給病人，心理溝通欠缺。

2>護士的專科技術操作有待加強。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

工作內容：本文信息來源于大學生個人簡歷網。轉載請注明。

一、在院長領導下，負責開展好本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

二、制定本科室的工作計劃并組織實施。經常督促檢查,按期總結匯報。

三、遵守我院各項規章制度并及時完成醫院下達的各項工作和指令性任務。

四、領導全科人員，對病人進行醫療護理工作，完成醫療任務。嚴防醫療差錯、事故的發生。

五、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。 六、組織全科人員不斷進行業務學習，運用國內外先進的醫學經驗，開展科室新業務、新技術并及時總結。

七、保持我科的?？铺厣?提高科室的整體水平，加強學科帶頭人及中青年技術骨干的培養。

八、負責科室進修實習醫師的安排、教學及考核工作。

九、負責教育科室人員樹立良好的醫風醫德，改善服務態度提高服務質量,全心全意為病人服務。

2004.02 — 2006.03 浙江口腔診所 單位規模：50-99人

一、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的.醫療護理質量，嚴防差錯事故，搞好病房管理

三、定期參加門診和科室值班任務，定期查房并親自參加急、重疑難病例的搶救處理及死亡病例的討論會診工作

四、負責填寫和督促住院醫師填寫醫囑、化驗單、臨床檢查單和會診單等

六、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，審查出院病歷

八、學習和運用國外先進的醫學科學技術，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

本周是我在小兒耳鼻喉科實習的第一周，我興奮而又緊張地踏入了這個神秘的領域。在師傅的帶領下，我開始了我的實習生涯。

第一天，我被師傅帶到了科室的接待臺，負責接待患兒和家長，并登記患兒的基本信息。我認真地詢問患兒的癥狀和病史，并幫助家長填寫相關表格。這一天，我學會了如何與患兒和家長進行有效的溝通，盡量讓他們感到舒適和放心。

第二天，我跟著師傅去了門診，開始了觀察和學習。我目睹了許多小患兒來看耳鼻喉科醫生，他們中的一些人流眼淚、掙扎，讓人心疼不已。師傅耐心地給每個患兒進行檢查，并解釋診斷結果和治療方案給家長。我深感到，要成為一名小兒耳鼻喉科醫生，不僅需要醫療技能，還需要擁有溫暖和慈愛的心。

第三天，我有機會親自參與了一位小患兒的手術。這是一位6歲的男孩，患有反復發作的中耳炎，需要行中耳清理術。手術室里冰冷而安靜，我感到緊張和激動。師傅耐心地教導我穿戴手術服和準備手術器械。在手術過程中，我仔細觀察師傅的每一舉動，盡量模仿他的操作。雖然手上放著的只是一個塑料模型，但這個經歷讓我更加深入地了解了中耳清理術的步驟和要點。

第四天，師傅帶我到了科室的聽力測試室。這個室內安靜得能聽到自己的心跳聲。我們代表科室為一位3歲的女孩進行了聽力測試。由于她年齡小，測試過程不容易。師傅耐心地用積木和玩具引導她完成測試，我則負責記錄結果。結果顯示，女孩的聽力略有下降，需要進一步跟蹤觀察。我通過這個經歷意識到，小孩的耳朵發育和聽力的檢測需要更加耐心和細致，不能急躁和浮躁。

第五天，師傅帶我去了科室的康復室，這是一個充滿樂趣和互動的地方。我們幫助一位4歲的男孩進行咀嚼和吹氣訓練，以改善他的咀嚼和說話能力。這個男孩非常活潑好動，使得訓練難度加倍。師傅鼓勵我與男孩互動，讓他在玩樂中愉快地完成訓練。通過這個經歷，我學會了如何與小患兒進行康復訓練，并能夠靈活應對他們的不同表現和情緒。

這一周的實習讓我深深感受到了小兒耳鼻喉科醫生的責任和挑戰。每一位患兒都需要我們關懷和耐心，他們的健康和未來都寄托在我們身上。我還有很長的路要走，需要繼續學習和提高自己的醫療技能和人際交往能力。我相信，在師傅的教導下，我一定能成為一名優秀的小兒耳鼻喉科醫生，并為更多的小患兒帶去健康和希望。

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作為一名婦科主任醫師實習生，我有幸在本周進入了該醫院的婦產科。這是我從未想過的經歷，因為在我看來婦科是一個職業非常不容易的領域，但是在這個周的實習中我獲得的經驗使我對這個領域有了更多的了解和認識。我將在本篇文章中分享我這周的實習經歷。

在這個星期的婦科主任醫師實習中，我接觸了許多充滿挑戰和有趣的事情。我意識到了醫學是一個兼具喜悅與挑戰的領域。這周實習我的工作主要是協助醫生拍X光、CT、化驗，進行產檢等，去病房查房并處理臨床案例。

第一天是一個非常充實的一天，我開始了我的第一張病歷。在處理完一些基本的工作后，我開始觀察醫生如何執行婦科產檢和婦科手術操作。醫生非常細心，在我猶豫不定時，主動為我提供了一些幫助和指導。

在晚上，我們去病房檢查了一些孕婦，并發現了一些問題。這里我要說的是，人類身體是十分微妙的，一些看似微小的問題卻能掩蓋著嚴重的疾病。我的經驗告訴我，要特別小心，要細心觀察，要及時處理疾病。

第二天，我參加了一個婦科手術。手術進行得很順利，但是現場仍舊氣氛十分緊張。我學到了婦科手術的知識和流程，我清楚地了解到了這項工作的困難性和風險性。此外，我還了解到了很多有用的知識，并發現了婦科手術的藝術。

隨著時間的推移，我處理了越來越多的病例和產檢。我發現為病人解決問題和提供醫療服務是十分具有挑戰性的。這個星期還有幾件值得一提的事情：有一個病人懷孕17個星期，結果發現她子宮發育不良，需要進行二號妊娠流產，我動員了她進行了手術。還有一個孕婦差點早產，我們必須馬上啟動緊急手術進行剖腹產，這兩個事件都是非常緊張的，我意識到在醫療領域需要繼續學習，隨著這個領域的發展和變化，我需要一直保持開放的心態和積極的工作態度。

我還想談談一些難點和挑戰。首先，婦科手術是一個重要而又危險的領域。醫生必須熟練掌握各種技術和方法。此外，繁忙的工作和復雜的病例會使醫生精力透支，這對醫生的身體和心理都是巨大的挑戰。

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最后，我想說的是，這次實習經歷是我人生難忘的經歷之一，我不僅學到了醫學知識，也學到了生活中的很多東西。我珍惜精彩的經歷和視野，這也是我今后將要實行的職業的目標和返回的現實。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

本人有幸于2017年11月至2018年2月到蘭州大學第二年醫院耳鼻喉科進修。非常感謝各位院領導及科室領導能給予我這次進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領導的信任和期望。一年當中始終不忘院領導的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。通過一年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了臨床技能。蘭州第二醫院給我留下深刻的印象。

進修期間在***主任的正確領導和帶教老師的`悉心教導以及各位同仁的支持幫助下，通過本人的努力，使我的政治思想理論得到了不斷豐富，耳鼻喉科臨床技能方面的專業知識和工作管理水平均得到了不同程度的提高。一年來，本人以最短的時間適應了科室的各項工作，不管何種疾病的治療，都認真學習和觀摩。同時，對自己工作過程中發現的問題及時向帶教老師請教，查閱有關書刊文獻，也購買了部分專業書籍進行閱讀,注重每一個細節和臨床操作的方法技巧，認真做好筆記，不斷總結完善，力爭將當日的問題在休息之前全部弄清楚。在這一年中我掌握了*************等疾病更多的治療方案，也掌握了每種藥物的重要性、副作用及使用中的注意事項，掌握病人的術前、術后護理要求，特別是加強了對人工耳蝸植入的患兒護理學習。再次鞏固了各項臨床實踐工作，熟悉耳鼻喉科各種常見病的治療方法，也真正感受到了老師們積極向上學習的氛圍、團結協作的精神、融洽的

同事關系，特別讓我感受深的是***主任的那種愛崗敬業、以身作則、吃苦在先、馬不停蹄，年長老師孜孜不倦的工作干勁和年輕老師朝氣蓬勃的工作態度都給我留下了深刻的印象。每一位帶教老師求知、敬業、奉獻、富有同情心和愛心的職業精神都是我永遠學習的榜樣，使我受益匪淺。

總之，通過自己的刻苦努力，更重要的是在***主任及各位帶教老師的關心、指導下，使我對耳鼻喉常見疾病的治療和管理等工作水平得到了極大的提高，這次進修使我充分認識到了自己的不足。在今后的工作當中，我會將學到的好的方面，拿出來和大家分享、討論并落實到工作中。同時必須堅持學習，不斷掌握新的臨床知識，更好地為病人服務。在此，我再次感謝各位領導給予的這次學習機會，使步入這座聚集我省頂尖醫療專家教授、精湛醫療技術、先進科學管理理念的醫學圣殿學習，讓我有幸接觸到了先進的耳鼻喉科管理理念以及先進的臨床技術。我對未來充滿信心，我會不負眾望，將我所見、所聞、所感融入今后的護理工作中，起到模范帶頭作用，讓這次進修之行能為我院今后的工作添磚加瓦。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

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這是我第一次作為全科主任醫師實習生，進入醫院實習。整個周的實習經歷充滿了挑戰，但也讓我收獲了很多寶貴的經驗。

實習的第一天，我和我的導師醫生一起去了全科門診。作為全科主任醫師實習生，我負責接待患者，了解他們的病情，收集相關醫療記錄，并與導師醫生一起制定治療方案。我緊張的手心冒汗，腦子里快速過了一遍自己掌握的病例分析知識。第一位患者是一個老年人，因為腹部疼痛來看診。我詳細詢問了他的癥狀、過去的病史和用藥情況，并進行了體檢。根據我的觀察和所學知識，我認為他可能患有潰瘍性結腸炎。我向導師醫生匯報了我的初步診斷，導師醫生驗證了我的推測，并建議進行一些常規檢查，如血液檢查和結腸鏡檢查。雖然初診并不完全準確，但我感到非常高興，因為導師醫生對我的判斷表示了肯定。

在實習的第二天，我被安排去跟隨醫生參加了一場座談會。這次座談會的主題是家庭醫生如何應對糖尿病患者的治療。我在會議上學到了很多新的知識和實用技巧。醫生們分享了他們的臨床經驗和研究成果，我聽得津津有味。我還有機會向其他醫生提問和交流，這讓我的學習更加全面和深入。

在實習的第三天，我被要求參加了一場手術。這是我第一次親眼目睹一個手術過程，盡管有些緊張，但我依然能夠冷靜思考和觀察。手術過程中，主刀醫生和其他助手醫生們進行了緊密的配合，他們默契地完成了整個手術。我觀察到了手術的細節和步驟，并了解了很多手術的后續處理工作。

實習的最后幾天，我參與了一些家庭醫生的日常工作。我陪同醫生進行家庭訪視，幫助他們調查患者的生活環境和家庭狀況。有一次，我們拜訪了一位老年患者，她獨自一人生活，患有高血壓和心臟病。我們對她進行了全面的健康評估，并為她制定了詳細的治療計劃和生活建議。通過這次訪視，我深刻認識到在全科醫療中，除了治療疾病外，對患者進行綜合性的關懷和照顧同樣重要。

這周的實習經歷給我留下了深刻的印象。我不僅學到了很多專業知識和臨床技巧，還深入了解了全科醫生的日常工作和責任。在未來的學習和實踐中，我將不斷積累經驗，努力成為一名優秀的全科主任醫師。

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（一）在社區衛生服務中心（站）有關負責人員領導下和上級醫師指導下，開展門診、巡診、出診、家庭病床、預防、保健、健康教化、康復等工作。

（二）常常深化社區居民住戶，剛好了解駕馭社區人口動態、居民健康狀況，建立健康檔案，供應多種形式衛生服務，滿意群眾基本衛生需求。

（三）開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復方案，負責病人的治療，指導、幫助其康復。

（四）進行急、重、危病人的`現場搶救，并剛好向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理狀況，幫助轉診。

（五）仔細、剛好完成有關醫療文件書寫。仔細執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

（六）開展流行病、傳染病的預防、監測與處理。開展社區婦女保健、兒童保健與老年保健。開展健康教化與心理衛生詢問。

（七）建立家庭衛生保健合同制及家庭病床，主動供應醫療保健服務。

（八）參與在職全科醫學學習和社區專項技術服務培訓，不斷拓寬學問面，提高社區衛生服務技能。

（九）做好社區衛生服務各項登記、統計、分析總結工作，完善社區衛生服務。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

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本人在五官科工作已經將近五年了，在即將過去的20xx年過，有過心酸也有過痛苦。心酸是由今的醫患關系變得越來越緊張，痛苦的是如今的醫療人手依舊夠充足。但是這并不會難倒我們，我們依舊會堅守在一線為患者進行工作服務他們，并確保每一位患者都能夠安全健康的走出醫院。如今20xx已經過去，我對上一年的工作進行一下總結跟梳理。

一、不斷的學習政治業務，提升自身的素養。

這一年多來我不斷地參加醫院組織的各種學習活動，做到在思想上政治上根同志保持同樣的高度。同時堅持把學到的`東西靈活的運用到現實的醫療環境當中，通過不斷地提升自己能夠為患者解決更加復雜的五官科問題。同時我也會不斷地看一些國外的先進醫療書籍，通過對國外先進技術的理解，把外國的理念引進到國內引進到自身的醫院，這樣能更快速的為患者解決一些五官上的問題。

二、認真負責的做好本職工作。

救死扶傷雖然在我們這個科室來說并不常見，但是我也必須要有這種義務。雖然無關科的手術并不是什么太大風險，但是我們也要不斷的要求自己，盡可能的做到每一步都完美。身為醫生，我們要肩負起國家的重任，為百姓服務，為患者服務。尤其是一些重大的病患面前，我們需要秉著公正的態度拒絕一些外部的誘惑。

三、開展下鄉活動。

我們醫院也會不定期的組織各種科室進行下鄉慰問活動，五官科也經常去到鄉下給一些孤寡老人病人跟小孩進行五官科的檢查。在檢查中我們發現一些醫療落后的村莊五官科的病痛非常嚴重，尤其是存在的是口跟鼻。我們也會給村民一些意見，讓他們能夠在自身上養成良好的生活習慣，避免出現一些口鼻上的病痛。

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

? 小兒耳鼻喉科主任醫師實習周記 ?

我穿著整潔的白色醫護服，呼吸著藥香彌漫的醫院空氣，開始了我的實習生涯。在醫院中，我與病人和藥品打交道，為他們帶來關懷和治療。白色的服裝時刻提醒我，身上肩負著重大的使命。

很多時候想象是美好的，但是現實卻與想象不同，作為一個護理實習生，每天工作非常忙碌，有時候遇到一些病人情況緊急需要通宵加班，只為了能夠挽回一條生命，我不是救世主，不能拯救萬千生命，但是我是一個護理是一個護士，我們夠通過自己的努力幫助病人，能夠拯救一條生命是一條，讓我感到了自己人生的使命，更讓我感到自己是在做實事沒有拋棄我的誓言。

我們護理是專門為病人服務的，給他們希望給他健康，雖然我在實習期間不能直接幫助病人只能輔助但是我也非常高興，因為來到了醫院我看到了我人生的目標，看到了自己內心最真實的想法，我要做一個偉大的護理人員，成為一個拯救生命的人，哪怕我的力量微弱但是我愿意獻上我的一份力量，去幫助需要幫助的人，用自己的努力用自己的付出去幫助他們。

每個人來到這個世界都有自己人生的意義，我也不例外，自從我決定成為一個護理開始我就決定把自己的一生都奉獻給醫療事業，為廣大的人民服務，去救治那些處在疾苦中的病人給他們希望。

通過實習，我認為成為一名合格的護士不僅需要具備足夠的專業能力，還需要具備豐富的工作經驗。在護理工作中，即使是小小的疏忽也可能給病人帶來巨大的傷害，造成無法挽回的惡果。因此，我希望自己成為更加優秀的護士，也希望我們的醫院成為一個受人敬仰、值得信賴的圣地。因此，在實習期間我會虛心向其他同事請教，認真學習，努力完成自己的工作任務，做一個有責任心的護士，讓病人安心。

我在實習期間，不僅在工作時間認真完成自己的任務，也利用休息時間去學習、研究提升字的護理能力，不斷挑戰自己，提高自己的專業水平。通過多次的努力和實踐，我取得了新的進步和成長，也讓我更加自信地走好自己的職業道路。在實習的過程中，我深刻體會到自己的責任和使命，成為一名合格的南丁格爾還需要更長久的努力和學習，但我決不放棄，因為我想幫助那些需要幫助的病人，讓他們早日康復。

無論工作有多艱辛，我都會堅定地站在我的崗位上，去了解每一位病人的需求和情況，并用自己的努力完成自己的誓言和對病人的承諾。我愿意將自己的一生奉獻給護理事業，成為一個令人敬佩的護理人員。

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