團險核保崗工作總結(通用15篇)_團險核保崗工作總結

團險核保崗工作總結(通用15篇)。

? 團險核保崗工作總結 ?

醫療核保崗位是保險行業中非常重要的一環，需要對醫療資料進行審核和評估，以確定是否批準保險索賠。在過去的一年里，我有幸能夠在醫療核保崗位上工作，并且取得了一定的成績和經驗。以下是我對這一年工作的總結。

醫療核保崗位需要具備扎實的醫學知識以及良好的分析和判斷能力。在處理醫療資料時，我始終保持著高度的敬業精神，確保對每一個案件都進行仔細的閱讀和分析。通過與醫生和患者進行有效的溝通，我能夠充分了解病情和治療方案，并以此為基礎進行核保決策。同時，我還時刻保持著警惕，對于可能存在的欺詐行為進行識別和防范。這些工作需要我在高壓環境下保持冷靜和清醒的頭腦，同時加強自身的專業能力和知識儲備。

醫療核保崗位需要具備良好的團隊合作和溝通能力。在過去的一年里，我參與了眾多的核保團隊，與不同崗位的同事們共同合作完成了各項任務。我們相互協作，相互支持，共同努力以提高工作效率和精確度。在日常工作中，我始終保持積極樂觀的態度，并且愿意主動幫助他人解決問題。這種團隊合作精神不僅提升了整個團隊的凝聚力和士氣，也對我自身的個人能力和職業形象產生了積極的影響。

另外，醫療核保崗位的工作需要具備細致入微的態度和高度的責任心。在處理核保案件時，我時刻保持對細節的關注，并且將核保準則和政策要求貫徹到每一份資料審核中。我時刻監控著工作的質量和進展，并將問題及時反饋給相關部門以便及時解決。同時，我還主動與工作對象保持良好的溝通和互動，確保工作的順利進行。這些嚴謹和細致的態度幫助我提高了工作的準確性和效率，也增強了客戶和合作伙伴對我們的信任和滿意度。

醫療核保崗位的工作不僅需要學習和接受新知識，也需要不斷自我提升和更新。在過去的一年中，我自主學習了許多新的醫療知識和行業信息，通過參加學術會議和培訓課程提升了自己的專業技能和知識水平。我積極參與團隊討論和知識分享，以便與同事們共同學習和成長。同時，我還利用業余時間自主學習了其他相關領域的知識，例如保險法律和理賠流程等等。通過不斷學習提升自己，我能更好地適應行業變革和市場需求，為公司創造更大的價值和貢獻。

小編認為，過去的一年對我來說是充實而有意義的。醫療核保崗位的工作讓我學到了很多，不僅提升了自己的專業能力，也培養了我解決問題和處理壓力的能力。我將繼續努力學習和提升自己，以便在未來的工作中做得更好，為公司和客戶提供更優質的服務。同時，我也期待著和更多有志于醫療保險事業的同仁共同進步，為行業的發展做出更大的貢獻。

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一、單選題

1、我國的雇主責任保險是承保雇主根據（C）對雇員人身傷害的損害賠償責任。 A.保險合同 B.雇傭合同 C.有關法律或雇傭合同 D.勞動法律

2、某廠為其生產的高壓鍋投保了產品責任保險，下列各項中，（B）屬于不能獲得保險人賠償的情況。 A.因高壓鍋爆炸，使用戶面部燒傷，支付醫療費用2萬元 B.高壓鍋因爆炸而報廢的損失500元 C.因高壓鍋爆炸致使廚具損失2000元

D.廠家在這場高壓鍋事故訴訟中支付訴訟費500元

3、責任保險的承保標的是（B）。 A.造成損害應負的一切責任

B.造成損害應負的民事賠償責任或特別約定的合同責任 C.造成損害應負的刑事責任 D.造成損害應負的合同責任

4、責任保險承保的損害賠償不包括（B）造成的損害賠償。 A.侵犯債權 B.故意行為 C.某些合同責任 D.侵權行為

5、關于責任保險的賠償，下列說法正確的是（D）A.責任保險的直接賠償對象是受害人

B.保險事故發生后，必須先由保險人向受害人支付賠款 C.保險事故發生后，必須先由被保險人向受害人支付賠款

D.保險事故發生后，受害人有權向被保險人索賠，被保險人有權向保險人索賠

6、產品責任保險和產品質量保證保險的保險標的分別為（C）A.產品導致用戶的人身傷害和產品質量違約責任 B.產品導致第三者的民事賠償責任和產品擔保責任 C.產品導致第三者的民事損害賠償責任和產品質量違約責任 D.產品導致用戶的人身傷害和產品擔保責任

7、責任保險的基礎是（B）

A.自然災害的客觀存在 B.法律制度的完備 C.侵權行為的發生 D.意外事故的客觀存在8、關于產品責任保險，下例說法不正確的是（B）

A.產品責任保險是指以產品生產者或銷售者等的產品責任為承保風險的責任保險 B.只有生產商和銷售商可以投保產品責任保險

C.一切可能對產品責任事故造成的損害依法負有賠償責任的人都可以投保 D.產品責任保險可以有一個或多個被保險人

9、一個人無論是否有過失或疏忽，只要致使他人人身傷害、財產損失就要承擔賠償責任的侵權是(C )。

A.故意侵權 B.過失侵權 C.無過失侵權 D.違約侵權

10、責任保險承保的法律責任主要是(B)。 A.刑事責任 B.民事責任 C.行政責任 D.合同責任

11、責任保險的法律原則中對消費者最有利的是(B)。 A.合同關系原則 B.嚴格責任原則 C.疏忽原則 D.保證原則

12、忠誠保證保險的發現期從（B）開始。 A.損失開始時 B.保證合同終止時 C.保證合同開始生效時 D.損失被發現時

13、產品責任保險中，有些保險事故發生后不能立即得知或發現，例如藥品，其承保基礎宜采用（C）A.期內發生制 B.期外發生制 C.期內索賠制 D.期外索賠制

14、職業責任保險的保險期限通常是（A）A.一年

B.專業技術人員提供服務的期限 C.投保人對專業技術人員的雇傭期間 D.不一定

15、對責任保險承保人來說，確定責任保險的（A）是至關重要的。 A.有效期間 B.中止時間 C.起始時間 D.終止時間

16、關于產品責任保險的保險費，下例說法正確的是（C）A.在保險期滿一次交清 B.經市場調研得出預收保險費

C.實際保險費的計算基礎為實際營業收入總額 D.預收保費多收不退

17、責任保險是一種以被保險人對第三者（A）應承擔的賠償責任為保險標的的保險。 A.依法 B.依合同 C.協商 D.依保險條款

18、下列不屬于責任保險適用范圍的是（B）。 A.各種提供技術服務的單位 B.各種運輸工具

C.各種產品的生產者、銷售者、維修者 D.各種需要雇傭員工的法人或個人

19、雇主責任是指雇主對其雇員在受雇期間因發生意外或職業病造成的（B）依法應承擔的經濟賠償責任 A.財產損失 B.人身傷殘或死亡

C.人身傷殘或死亡及財產損失 D.人身傷殘或死亡及收入減少

20、產品責任保險有關各方中，承擔最大責任風險的一方是（C）A.代理商 B.投資者 C.制造商 D.批發、零售商

21、場所責任保險、醫療責任保險、個人責任保險等均屬于（D）A.公眾責任保險 B.無過失責任保險 C.職業責任保險 D.過失責任保險

22、根據（C）分類，責任保險的主要種類包括法律責任保險和約定責任保險。 A.責任發生的原因 B.財產保險的關系 C.法律歸類 D.業務內容

23、期內索賠制是指保險人負責賠償（B）

A.在保單有效期間內由被保險人向保險人提出的索賠 B.在保單有效期間內由受害人向被保險人提出的索賠 C.在保單有效期間內發生的應由被保險人負責的損失 D.在保單有效期間內發現的應有被保險人負責的損失

24、某藥廠在2006年投保了產品責任險，保險期限為1年，采取“期內發生制”為承保基礎。在保險期限內一名患者服用了該廠2006年生產的藥物，因其配制上的過失致使該患者身體受到了潛在傷害。該患者在2008年發現并提出索賠，法院判定藥廠要承擔相應的經濟賠償責任。保險人是否要承保賠償責任（A）

A.是，因為患者的損害是在保險期內發生的B.是，因為導致患者損害的被保險產品是在保險期限內生產的 C.否，因為索賠是在保險期滿后提出的 D.否，因為患者的損害時在保險期滿后發現的25、下列屬于產品責任保險費率厘定時要考慮的因素是（ABCD）（本條應當作為多項選擇）A.產品的數量 B.產品的特（性）C.產品的出廠日期 D.賠償限額的高低

26、雇主責任保險的（A）A.投保人和被保險人都是雇主 B.投保人是雇主，被保險人是雇員 C.投保人既可以是雇主也可以是雇員 D.被保險人既可以是雇主也可以是雇員

27、下列那一項不屬于責任保險的特點（D）A.責任保險的標的是無形的 B.責任保險的基礎是法律制度的完備 C.責任保險的最終補償對象是受害人 D.責任保險的承保責任受法律的約束

28、在責任保險中，保險人的直接賠償對象是（D）A.第三者 B.受害人 C.受益人 D.被保險人

29、民法分為(A)。

A.合同法和侵權法 B.商法與合同法 C.經濟法與侵權法 D.經濟法與合同法

30、以“期內發生制”為承?；A時，產品責任險的責任期限含義是（A）A.產品責任事故必須發生在保險期限內 B.產品責任事故必須在保險期限內發現 C.被保險產品必須在保險期限內生產 D.被保險產品必須在保險期限內銷售

31、產品責任保險可以承保（C）產品 A.被保險人自用的 B.被保險人照看的 C.被保險人修理的D.被保險人正在生產但所有權尚未移交給消費者的32、投保人將某些具有缺陷“潛伏期”的產品投保產品責任險時，保險人應采用的承?；A是（D）A.期滿發生制 B.期內發生制 C.期滿索賠制 D.期內索賠制

33、國外對雇主責任保險提供（C）賠償。 A.部分 B.限額 C.無限額 D.全額

34、我國的公眾責任保險僅對（B）責任的賠償規定了免賠額。 A.人身傷害 B.財產損失 C.人身傷害和財產損失 D.個人

35、下列關于雇主責任保險與勞動保險的區別表述正確的是（C）A.勞動保險以過錯責任為歸責原則

B.雇主責任保險由雇主、政府、雇員共同交付保險費 C.雇主責任保險以嚴格責任為歸責原則 D.雇主責任保險的賠償金直接交給受傷害雇員

36、責任保險中常見的電梯責任保險屬于（B）A.乘客責任保險 B.公眾責任保險 C.職業責任保險 D.產品責任保險

37、在雇主責任保險中的死亡賠償，按（B）規定的雇員死亡賠償限額賠償 A.法律 B.保單 C.行業 D.國家

38、下列各項中，對公眾責任保險敘述錯誤的是（D）A.公眾責任又稱第三者責任

B.被保險人不僅可以是投保人，還可以是其他人 C.它是由自身疏忽或過失侵權行為造成的D.公眾責任適用于致使他人人身而非財產損失的情況

39、我國雇主責任保險擴展承保的附加第三者責任保險保險費的計算公式是（D）A.雇主累計事故賠償限額×人數×適用費率 B.雇員累計事故賠償限額×人數×適用費率 C.雇主每次事故賠償限額×人數×適用費率 D.雇員每次事故賠償限額×人數×適用費率

40、雇主責任保險不承保（D）情況下的雇員傷殘或死亡而應由被保險人承擔的經濟賠償責任。 A.在雇傭期間，因意外事故傷殘 B.在雇傭期間，因職業病死亡

C.在雇傭期間，因職業病而依雇傭合同應由被保險人負擔的醫藥費用 D.在雇傭期間，因疾病死亡

41、公眾責任保險賠償限額的高低由保險雙方當事人根據可能發生的（D）的大小協商確定的。 A.社會責任風險 B.經濟損失 C.保險標的損失 D.賠償責任風險

42、由于雇員（B）危險程度不同，對不同工作類別或不同工作的保費計算也就不相同。 A.工作強度 B.工種 C.工作環境 D.工作程序

43、在職業責任保險中，保險人為了控制其承擔的風險無限制前置，在經營實踐中又通常規定一個責任追溯日期作為（C）條款。 A.補充 B.附加 C.限制性 D.除外責任

44、（C）是信用保險合同的當事人。 A.權利人和中介人 B.債務人和保險人 C.權利人和保險人 D.債務人和代理人

45、（B）是信用保險的當事人。

A.權利人和中介人 B.債務人和保險人 C.權利人和保險人 D.債務人和代理人

46、我國開辦的短期信用保險承保的風險包括（B）。 A．經濟風險和政治風險 B．商業風險和政治風險 C．道德風險和心理風險 D．運輸風險和匯率風險

47、（A）是出口信用保險的關鍵。

A．買方風險評估 B．買房國家風險評估 C．賣方風險評估 D．賣方國家風險評估

48、在出口信用保險中，（D）的重要性高過其他任何保險。 A．評估風險 B．賠償 C．制單 D．追償

49、責任保險承保的民事責任主要是（A）。 A.侵權責任 B.契約責任 C.合同責任 D.產品責任

50、義務人應權利人的要求向保險人投保自己信用的保險屬于（C）。 A.責任保險 B.信用保險 C.保證保險 D.擔保保險

51、產品質量保證保險的保險標的是（C）。 A.產品導致用戶人身傷害責任 B.產品對第三者的傷害責任 C.產品質量違約責任 D.產品導致用戶財產損失責任

52、某賓館大堂一幅裝飾畫意外跌落，把一位當時正在大堂等人的女士砸傷。之后，該賓館承擔了由此引起的經濟損失元。該賓館承擔的這種責任被稱作(B)。A.經濟責任 B.公眾責任 C.行政責任 D.賠償責任

53、生產者及銷售者因該產品的缺陷致使消費者遭受人身傷害或財產損失時，承擔賠償責任叫(C)保險。

A.生產責任 B.銷售責任 C.產品侵權責任 D.使用責任

54、律師責任險屬于(C)A.產品責任保險 B.公眾責任保險 C.職業責任保險 D.雇主責任保險

55、責任保險的間接賠償對象是(C )。A.被保險人 B.受益人 C.第三者 D.保險人

56、責任保險一般將（C）作為除外責任。 A.違約責任 B.過錯侵權責任 C.故意侵權責任 D.無過錯侵權責任

57、產品責任保險的保險期限通常為（B）。 A.半年 年 年 年

58、產品責任保險采用預收保費制，待保險期滿時再按(B)計算出實際保費，多退少補。 A.實際生產總值總額 B.實際營業收入總額 C.實際利潤總額 D.實際利潤凈額

59、職業責任保險主要承保專業技術人員在工作中的(B)。 A.故意責任 B.疏忽或過失責任 C.一般責任 D.特殊責任

60、律師責任險主要承保因被保險人的職業過失造成委托人的（C）。 A.人身傷亡 B.財產損失 C.財務經濟損失 D.一切損失

61、涉外雇主責任險以（A）乘以費率計算保險費。 A.雇員的年工資 B.雇主的年工資 C.傷殘賠償限額 D.死亡賠償限額

62、以下哪些情況屬于雇主責任險的保險責任范圍（D）。 A.上班時間在單位內與人斗毆受傷 B.為工作需要與客戶拼酒后駕車遇車禍 C.單位安排與客戶旅游途中受傷 D.上班途中遇車禍受傷

63、產品責任保險的保險人承擔賠償責任的兩個先決條件是意外事故發生在(A )。A.制造或銷售場所之外和產品所有權已轉移至用戶 B.制造或銷售場所之內和產品所有權已轉移至用戶 C.制造或銷售場所之外和產品所有權未轉移至用戶 D.制造或銷售場所之內和產品所有權未轉移至用戶

64、投保人將某些具有缺陷“潛伏期”的產品投保產品責任保險時，保險人應采用基礎是(A)。 A.期內索賠式 B.期內發生式 C.期滿索賠式 D.期滿發生式

65、職業責任保險一般是以(D)為索賠基礎的。 A.被保險人過失發生在保險期限內 B.保險事故發生在保險期限內 C.被保險人提出索賠發生在保險期限內 D.受害人提出索賠發生在保險期限內

66、職業責任保險是以各類專業技術人員的職業責任為承保風險的責任保險。下列人員中，適合投保職業責任保險的是（B）。

A.國家公務人員 B.執業會計師 C.私營飯店經理 D.學校校長

67、雇主責任保險合同的受益者是（D）。 A.私營企業主 B.企業法人代表

C.該合同的被保險人 D.與雇主有雇傭關系的雇員

68、產品質量保證保險和產品責任保險的區別不包括（D）。 A.保險標的不同 B.業務性質不同 C.責任范圍不同 D.投保人不同

69、某種產品的承保地區范圍為全世界，則應在產品責任險保單中列明(C)。 A.財產管轄權 B.財產受益權 C.司法管轄權 D.代表追償權

70、現行核保政策規定，雇主責任險不得附加以下條款：（B）小時意外險條款 B.疾病門急診條款 C.上下班途中條款 D.惡劣天氣條款

71、承保雇主責任險的一般保險地域范圍限制在中國，但附加（B）條款下的保險范圍可擴展至國外。 A.緊急運輸費用條款 B.臨時海外公差條款 C.駐外商務人員條款 D.公差期間24小時擴展條款

72、進口產品的產品責任保險的司法管轄應為（A）。 A.我國 B.該產品的出口國 C.全世界，但美加地區除外 D.該產品的制造國

73、以下哪個產品是因為出險后證據滅失造成責任難以界定，所以被列為產品責任險禁止承保范圍。（A）

A.汽車防盜裝置 B.血液制品 C.電腦軟件 D.藥品

74、雇主責任險賠償而團體人身意外險中不能賠償的是（D）A.誤工費 B.訴訟費 C.職業病引起的醫療費用 D.以上都是

75、某職業責任保險單的保險期限是2001年5月1日至2002年4月30日，追溯日期為1999年1月1日。那么下列哪個選項的條件可以得到理賠？（D）A.發生在1999年5月，在2000年5月索賠 B.發生在2000年3月，在2000年5月索賠 C.發生在1998年5月，在2001年6月索賠 D.發生在2000年4月，在2001年6月索賠

76、在責任保險中，確定保險責任事故有效期間的方法被稱為責任保險的（A）。 A.承保基礎 B.承保技術 C.承保方式 D.保險期限

77、以下不屬于信用保險特征的是（D）。 A.承保風險具有特殊性 B.強調損失共擔 C.風險調查困難 D.具有一定的地域性

78、下列屬于產品責任保險中保險責任的是(D)。 A.根據合同或協議應由被保險人承擔的責任

B.被保險人故意違法生產、銷售的產品發生事故所造成的損失 C.被保險產品本身的損失以及退換、回收有缺陷產品造成的費用及損失 D.被保險人為產品責任所支付的訴訟、抗辯費用

79、我國雇主責任保險擴展承保的附加第三者責任保險中的“第三者”是指(D )。A.雇員 B.雇主

C.雇員和雇主 D.雇員和雇主之外的人

80、雇主責任險中被保險人雇傭的員工不包括：（D）A、正式在冊員工 B、臨時工 C、固定清潔工 D、顧 客

81、國際上經常采用(B)承?！伴L尾巴”風險的業務，如職業責任保險、產品責任保險等。 A.期內索賠式 B.期內發生式 C.期后索賠式 D.期后發生式

82、國際市場上，產品責任保險的承保人已大多轉向采取(A)作為承?；A，至今方興未艾。 A.期內索賠式 B.期內發生式 C.期滿索賠式 D.期滿發生式

83、公眾責任保險的種類很多，(A)是最主要的、業務量最大的險種。 A.場所責任保險 B.電梯責任保險 C.承包人責任保險 D.個人責任保險

84、某雇員連續工作5年，退休6個月后發現他每年非法占有錢財7000元，如果該雇員保證金額為元，根據雇員忠誠保險規定，保險人應該賠償(B )。A.元 B.元 元 元

85、忠誠保證保險通常規定有(C)。

A.等待期 B.觀察期 C.發現期 D.賠償期

86、確定忠誠保證保險費率的因素主要是雇員職業和(D)。 A.年齡 B.人數 C.品行 D.崗位

二、多選題

1、民事責任的構成條件是(ABCD)。A.行為的過錯 B.行為的違法性 C.存在損害事實

D.行為與損害之間存在因果關系 E.故意行為

2、以下屬于我國的公眾責任保險的除外責任的有(CDE)。A.訴訟抗辯費用

B.為減少賠償責任支付的合理費用 C.被保險人的故意或重大過失行為 D.戰爭

E.政府的沒收、征用

3、下列各項中屬于產品責任法律原則的有(ABDE)。A.疏忽原則 B.合同關系原則 C.受害方舉證的原則 D.保證原則 E.嚴格責任原則

4、職業責任保險在厘定費率時一般應考慮的因素有(ABCDE)。A.職業種類 B.業務數量 C.被保險人的專業技術水平D.被保險人的歷史記錄 E.賠償限額

5、根據雇主責任險條款，雇主責任險承擔下列情況導致雇員傷、殘、死亡而應由被保險人承擔的經濟賠償責任。（AB）A.意外工傷 B.職業病

C.在工作場所內突然發病 D.任何意外

6、雇主責任險中所指的被保險人雇傭的人員指（ABD）。A.長期固定工 B.臨時工與季節工 C.董事會成員 D.徒工

7、責任保險的主要賠償范圍包括（BD）A.為減少財產損失的施救費用

B.依法應承擔的對第三方的經濟賠償責任 C.受損財產的修理費用 D.訴訟費等合理的抗辯費用

8、雇主責任保險的主要賠償項目有（ABC）。A.誤工費 B.死亡傷殘補助金 C.工傷意外醫療費 D.營養費

9、產品責任保險的投保人與被保險人可以是（ABD）。A.生產商 B.出口商、進口商 C.產品的用戶

D.批發商、零售商、修理商

10、公眾責任保險中的賠償限額可以包括（ABCD）。A.保險期間內累計賠償限額 B.每次事故每人賠償限額 C.每次事故人身傷亡限額 D.每次事故賠償限額

11、責任保險可采用(AB)方式。A.單獨承保 B.作為附加險承保 C.作為特別險承保 D.作為基本險承保 E.作為特殊險承保

12、責任保險賠償范圍一般包括(ABD)。A.因賠償糾紛引起的訴訟費、律師費

B.被保險人對第三者造成的人身傷害依法應負的賠償責任 C.事先經保險人同意支付的費用

D.被保險人對第三者造成的財產損失依法應負的賠償責任 E.間接損失

13、影響產品責任保險費率的因素有(ABCDE)等。A.產品的特點及其潛在風險的大小 B.產品數量多少及價格高低 C.制造者的技術水平和質量管理情況 D.承保地區范圍的大小 E.賠償限額的高低

14、產品責任險中一般屬于禁止承保的業務有（ABCD）A.建筑結構件 B.閥門 C.電腦軟件 D.食品添加劑

15、以下(AD)風險或損失在職業責任保險中保險人不予賠償。A.因被保險人或其雇員的不誠實而引起的索賠 B.因被保險人或其雇員的過失責任而引起的索賠 C.相關的訴訟費

D.因被保險人誹謗他人而引起的索賠。E.因被保險人的錯誤所致損失

16、雇主責任保險的保險費率是根據(ABCD)來確定的。A.被保險人的工資總額 B.工作地址 C.職業性質 D.賠償限額 E.平均收入

17、某企業將其生產的洗衣機投保產品責任保險，則下列(ABD)損失可由保險人負責賠償。A.因洗衣機漏電所致消費者死亡賠償金幾萬元 B.因洗衣機漏電引發火災而造成的財產損失8萬元 C.洗衣機自身的損失2000元

D.因這起產品責任糾紛廠家所支付的訴訟費、律師費2000元 E.消費者的訴訟費用

18、責任保險條款中的除外責任一般可分為（ACD）A.需要特殊處理才能承保 B.刑事責任

C.為避免與其他保險重復 D.不可保風險

19、目前國內外已開展的屬于職業責任保險類的保險險種有（ABC）。A.醫師、藥劑師、律師責任險 B.監理師、設計師、會計師責任險 C.保險經紀人責任險 D.營養師責任險、雇主責任險

20、總公司關于公眾責任險的核保政策規定下列行業不得承保。（AD）A.核電站 B.海濱浴場 C.四級以上工業 D.農藥廠

21、責任保險屬于廣義財產保險的范疇，與人身保險相比雖然都包括把人身傷亡作為保險事故，但二者有著本質的不同，即（ABCD）。A.保險標的不同。

B.人身意外險的被保險人只能是自然人，責任險的被保險人可以是自然人，也可以是法人。C.在責任險中，只有當被保險人對第三者依法負有經濟賠償責任時，保險人才對被保險人承擔賠償責任。而在人身意外險中，只要保險責任范圍內的事故造成被保險人的死亡或傷殘，保險人就要負賠償責任

D.責任保險人在賠償后依法享有代位求償權（被保險人本人作為責任方時除外），而人身意外險適用定額給付原則，保險人無代位求償權。

22、以下屬于我國的公眾責任保險的除外責任的有（CDE）。A.訴訟抗辯費用

B.為減少賠償責任支付的合理費用 C.被保險人的故意或重大過失行為 D.戰爭

E.政府的沒收、征用

23、職業責任風險，包括下列中(ABCDE)的疏忽行為所導致的職業責任。A.被保險人自己 B.被保險人的前任 C.被保險人的雇員 D.被保險人的雇主 E.被保險人雇員的前任

24、以下(ABCD)屬于公眾責任保險條款項下的標準附加險條款。A.客人財產責任條款、游泳池責任條款、B.出租人責任條款、電梯責任條款、C.廣告及裝飾裝置責任條款、停車場責任條款、D.建筑物改動責任條款、鍋爐爆炸責任條款、E.交叉責任條款、碰撞責任條款，25、產品責任保險的賠償限額通常包括(AC)。A.每次事故的賠償限額 B.每個人的賠償限額 C.累計的賠償限額 D.每項財產的賠償限額

26、建設工程設計責任險的責任范圍是指被保險人由于過失引發工程質量事故造成委托人的下列損失（BCD）

A、設計院的設計人員 B、第三者的人身傷亡

C、第三者的財產損失 D、工程本身的物質損失

27、下列哪項屬于本公司公眾責任險除外責任（ABCDE）A.懲罰性賠償。B.鐵路運營責任

C.任何因未了責任轉移引起的責任。D.任何與飛行器、機場相關的責任。E.供應中斷，供電中斷

28、承保公眾責任險時應謹慎使用擴展條款，需擴展（ABCD）等應逐單上報總公司審批。A.契約責任 B.罰款責任

C.戰爭和恐怖活動責任 D.污染責任

29、雇主責任險限制擴展（ABCDE）責任。A.合同責任 B.懲罰金 C.核風險 D.戰爭 E.疾病門診醫療

30、關于產品責任險，以下說法正確的是（BC）

A.產品責任險需設定最低保費，并在保單中約定最低保費不得低于投保單中申報銷售量所應繳納保費的75％。

B.國內產品責任險最低實收保費標準為5000元人民幣

C.涉外產品責任險最低實收保費標準為：出口至美加、歐共體5000美元 D.涉外產品責任險最低實收保費標準為：出口至其他國家、地區2500美元

三、名詞解釋

1、公眾責任—是指機構或個人（即致害人）因自身侵權行為致使他人或團體（即受害人）的人身或財產受到損害，依法應當由致害人承擔對受害人的經濟賠償責任。

2、公眾責任保險—主要承保企業、機關、團體、家庭、個人以及各種組織在固定的場所從事生產、經營等活動以及日常生活中由于意外而造成他人人身傷害或財產損失，依法應當由被保險人所承擔的各種賠償責任。

3、場所責任保險—建立在場所責任的基礎之上，是指承保固定場所因存在結構上的缺陷或管理不善，或被保險人在被保險場所內進行生產經營活動時因疏忽發生意外事故，造成他人人身傷害或財產損失的經濟賠償責任。

4電梯責任保險—屬于場所責任保險范疇，是指被保險人所擁有或管理的電梯在運行期間造成乘客人身傷害或財產損失的經濟賠償責任。

5、展覽會責任保險—承保因被保險人以及其工作人員或雇傭人員在展覽場所進行展出工作、裝卸展品、操作機器過程中由于過失、疏忽行為所引起的損害賠償責任。

6、停車場責任保險—是指承保停車場所有人對存放在保險單中列明的停車場內存放的車輛應承擔的經濟賠償責任的責任保險。

7、承運貨物責任保險—是指承運人對其所運載的貨物的損害賠償責任，一般分為航空貨物責任保險和水陸路貨物責任保險兩類。

8、校園方責任保險—承保校園方在其校（園）內或由其統一組織并帶領下的校（園）外活動中由于疏忽或過失造成注冊學生的人身傷亡或財產損失所導致的法律賠償責任。

9、物業管理責任保險—主要承保在約定的區域范圍內的物業內，物業管理公司由于意外而造成他人人身傷害或財產損失，依法應當由物業管理公司承擔的各種賠償責任。

10、旅行社責任保險—是指旅行社根據保險合同的約定，向保險公司支付保險費，保險公司對旅行社在從事旅游業務經營活動中，致使旅游者人身、財產遭受的損害應當由旅行社承擔的責任，承擔賠償保險金責任的行為。

11、供電責任保險—承保由供電企業所有或管理的供電設備及供電線路，因其過失行為、施工和供電線路電壓不符合國家規定的質量標準導致第三者的人身傷亡或財產損失，依法應當由供電企業承擔的民事賠償責任。

12、血站采供血責任—主要承保采供血機構偶遇意外而造成獻血或供血人人身傷害，依法應當由采供血機構所承擔的各種賠償責任。

13、產品責任—因產品缺陷致使他人損害的法律責任，在法律上簡稱產品責任，產品責任有廣義和狹義之分。在產品責任保險業務中，產品責任是指產品存在的缺陷，發生產品的生產者、修理者或銷售者之外的他人的人身上?；蛉毕莓a品之外的財產損害時，產品的生產者、修理者或銷售者依法應當承擔的經紀賠償責任。因此，產品責任的形成必須具備兩個基本條件。

14、產品責任險歸責中的合同關系原則—是指生產者、銷售者承擔產品責任以受其產品傷害的消費者與其定有合同關系為前提。

15、產品責任險歸責中的疏忽原則—就是在產品制造商或銷售商與消費者之間沒有合同關系的情況下，因產品制造商或銷售商的疏忽，造成產品有缺陷，致使消費者的人身或財產遭受損害，因此，產品制造商或銷售商應對其疏忽承擔責任。

16、產品責任中的嚴格責任—又稱侵權行為法上的無過失責任。按嚴格責任原則規定，只要產品有缺陷，對消費者或使用者構成不合理的危險，并因此使他人的人身遭到傷害或財產遭受損失，該產品的制造商或銷售商就應當承擔損害賠償責任。

17、產品質量保證保險—承保的是因被保險人因制造或銷售的產品質量有缺陷而對缺陷產品本身的賠償及由此引起的間接損失或費用。

18、期內發生制—是以損失發生時間為承保基礎，即保險人負責賠償發生在保單有效期間內應由被保險人負責承擔的損失，保險人不考慮責任事故發現的時間或提出索賠的時間。

19、期內索賠制—是以索賠提出時間為承?；A，即保險人負責賠償在保單有效期間內受害人向被保險人提出的索賠。

20、注冊會計師職業責任保險的保險責任—被保險人的注冊會計師在保險單明細表中列明的追溯期或保險期限內，在中華人民共和國境內（港、澳、臺地區除外）承辦審計業務時，由于疏忽或過失造成委托人或其他利害關系人的經紀損失，依法應由被保險人承擔的經紀賠償責任。

21、律師的職業民事責任—律師或律師事務所在執業過程中，由于疏忽或者過失，對當事人的合法權益造成損害，依法由律師或律師工作機構予以賠償。律師在執業過程中產生的責任，可能存在兩種情形：一是律師對其委托人而應承擔的違約責任；二是律師對其委托人之外的第三者所應承擔的侵權責任。

22、雇主責任—是在雇傭活動過程中產生的相應民事責任，其前提是雇傭關系的存在，雇主責任判定的主要依據是相關法律、法規和雇傭勞動合同。

23、無過錯責任—無過錯責任是指沒有過錯造成他人損害的，以法律規定由于造成損害原因有關的人承擔民事責任的歸責原則。

24、過錯責任—過錯責任是指以行為人主觀上的過錯作為確定和追究行為人民事責任依據的歸責原則。

25、訴訟時效—是指權利人在法定期間內不行使權力，即喪失請求人民法院依法保護其民事權利的法律制度。

26、司法管轄—產品責任保險中的司法管轄權是指保險產品發生責任事故后，保險公司認可根據哪國法律規定，由哪國法院受理案件或作出最終判決作為依據來承擔賠償責任。

27、勞工補償制度—是一種因勞工損傷或職業病導致工資損失或醫療費用時，對其本人或家屬給予一定補償的制度。

28、追溯期—保險合同當事人在保險合同中約定的從保險責任起始日向前追溯的一段時間,保險人對此期間發生且在保險期限內首次提出索賠的保險事故承擔保險責任。

29、追溯期時效—保險追溯期是指自保險期間開始向前追溯約定的時間期間，投保人連續投保，追溯期可以連續計算，但最長不得超過三年。追溯期的起始日不應超過首張保險單的保險期間起始日。追溯期由保險合同雙方約定，并在保險合同中載明。

30、保險區域—保險區域范圍是保險人承擔責任的地理范圍限制，即事故必須發生在規定的區域范圍之內，對此區域之外的事故不負責

四、簡答題

1、我司的核保政策規定，公眾責任險、產品責任險的司法管轄權可擴展至世界范圍，但是美、加除外，為什么？

答：1）美加實行的是嚴格責任制，其責任險風險較高；2）我司的再保合約規定必須將美加除外。

2、請試陳述責任保險中的“保險區域”和“司法管轄”的含義及作用。

答：因責任保險承保的法律責任，責任保險的投保人的經營活動、產品銷售區域或服務范圍廣泛，并且對第三者的范圍難于確定，為了保險人為控制業務風險，一般要求確保承保地域范圍。保險區域范圍是保險人承擔責任的地理范圍限制，即事故必須發生在規定的區域范圍之內，對此區域之外的事故不負責。我國保險公司原則上只承保在中國制造或銷售的產品，即承保區域限制在中國境內。司法管轄權是指保險產品發生責任事故后，保險公司認可根據哪國法律規定，由哪國法院受理案件或作出最終判決作為依據來承擔賠償責任。按照慣例，司法管轄權范圍通常與承保區域保持一致。

3、產品責任保險與產品質量保證保險的區別 1． 保險人提供的業務性質不同 2． 標的不同

3． 使用的歸責原則不同 4． 承保的責任的性質不同 5． 責任范圍不同

4、責任險中的“期內索賠制”和“期內發生制”的區別。

答: 期內發生制是以損失發生時間為承?；A，即保險人負責賠償發生在保單有效期間內應由被保險人負責承擔的損失，保險人不考慮責任事故發現的時間或提出索賠的時間。期內索賠制是以索賠提出時間為承?；A，即保險人負責賠償在保單有效期間內受害人向被保險人提出的索賠。

5、產品責任險中，有哪些人可成為投保人？

答：生產商、出口商、進口商、批發商、零售商及修理商等一切可能對產品事故造成的損害負有賠償責任的人，都具有可保利益，都可以投保產品責任險?？捎伤麄冎腥魏我蝗送侗＃部蓭兹嘶蛉w聯名投保。

6、設計完整的公眾責任險承保條件應包括哪些內容？

(1)具體使用保單及條款名稱：使用本公司的條款或其它國際通用條款，對經紀人提供的條款應認真審核條款內容，不應只看是否同名；

(2)被保險人明確有幾方、名稱、地址、營業場所及業務性質；(3)明確承保區域范圍；

(4)確定賠償限額計算的方法及具體標準；

(5)規定免賠額的確定方法，并明確該部分為被保險人自負責任的金額；(6)司法管轄權范圍；

(7)費率的確定及保險費計算、繳付方式；(8)需要附加的保障以及其他條件、加費幅度。

7、物業管理責任保險的風險評估主要包括哪些內容？（5個及以上）(1)保險人是否取得合法資格及資質情況。(2)保險人的所有制形式及業務范圍、規模大小。

(3)托管理項目類別，是寫字樓、商廈還是居住小區，同時管理其中幾類項目的，各類項目所占的比例。

(4)托管理項目的地理環境、范圍大小及風險情況，如人口密度、臨近建筑、治安狀況，占地面積大小，是集中在一起還是分散在若干處、樓層數目等，受托項目內部有無電梯或升降梯、游泳池、鍋爐、廣告牌等高風險設備、設施，物業所有人或使用人的情況。

(5)保險地點的安全設施及應急搶救手段如何，比如在保險地點范圍內：1）有無消防裝置，數量、種類、分布、使用等情況，員工防火訓練、水源供應情況如何；2）安全防范措施如何，有無二十四小時安全監控或其他巡查制度；3）是否擁有醫療救護人員，與周圍消防、醫院距離遠近和到達時間。(6)被保險人的管理水平及人員結構情況，管理人員是否按要求經過崗位培訓，實行持證上崗制度。(7)被保險人以往事故記錄；有否因記錄不好被其它保險公司注銷保單。(8)被保險人是否有其它的保險需求和保險保障。

8、2010年責任險對續保業務的核保原則

1.綜合成本率連續兩年超過100%的業務，除非通過費率提高或改善承保條件，經總成本核算有一定利潤，方可續保，否則不予承保。 2.綜合成本率連續兩年在90-100%之間的業務，費率原則上應提高10-20%，方可續保； 3.續保業務中不符合公司報備費率條件的業務，應改善承保條件，符合規定后，方可續保； 4.續保業務，雖然往年賠付較低，但根據行業數據分析，存在巨災風險的、或可能造成頻發事故的業務，無法通過承保條件改善的，不予續保。

9、第三者責任和公共責任險除外責任（5個以上）1.任何因未了責任轉移引起的責任。

2.多年期責任險、董事高管責任險、醫療責任險、受托人責任及網絡責任險。 3.懲罰性賠償。

4.任何與飛行器、機場相關的責任。 5.鐵路運營責任

6.海上風險：（1）船舶建造和船舶修理；（2）倉儲責任 7.海上石油和天然氣運營責任

8.橋梁、隧道和堤壩建造、維護和拆除工程責任 9.水下或海底作業責任 10.供應中斷，供電中斷 11.任何形式的純財務損失

10、產品責任險除外責任（5個以上）

1.任何承保了具有生產能力的美加子公司的產品責任險保單。 2.產品保證和召回，產品整體性缺陷。3.鉛引起的責任。4.任何形式的純財務損失

5.任何血液產品和血庫的產品責任。 6.煙草產品責任。

7.人體移植/植入產品（假肢產品）

8.衛星及其附件，飛機及其附件、船舶/水上容器及其附件, 鐵路設備

9.汽車、摩托車、卡車及其關鍵運行部件/安全裝置，如車架、驅動設備、車輪轂、底盤、剎車、方向設備和車輪（包括輪胎和內胎）、軸、發動機、點火器、電子和液壓系統等運營系統的部件。 10.沒有累計責任限額的責任險保單。

11、職業責任險除外責任

1.任何以美加司法管轄的職業責任險保單。

2.勞合社承保代理、管理代理及共同體審計人職業責任。

3.主要保險/再保險經紀人職業責任，如Aon, Marsh, Willis, Jardine Lloyd Thompson等。4.注冊會計師/審計師從事法律、職業守則規定的業務范圍外業務的疏忽、錯誤或遺漏責任。5.任何與計算機軟件或硬件的咨詢和服務相關的活動引起的責任。

12、雇主責任險除外責任（5個以上）1.飛行風險相關的機組人員。2.海上或水下作業人員。

3.任何有關石棉開采、加工、生產、銷售或儲存或純石棉產品生產的雇員。但是任何非因石棉風險引起的索賠不在此列。

4.任何應用放射性物質或電離輻射引起的風險。不承擔由下列直接或間接引起的任何法律責任：（1）因燃燒核燃料產生的核廢物或核燃料引起的電離輻射或輻射污染。

（2）任何爆炸性的核裝置或其中的核成分中的放射性、有毒的、爆炸性的或其他有危險性的物質引起的法律責任。但是，任何與上述物質風險無關引起的索賠不在此列。5.鉆探、生產和提煉加工液氣能源的雇員。6.海上能源業務。7.無證礦業引起的損失。8.因生產下述業務引起的損失：

（1）煙花爆竹、炸藥、雷管、子彈、或任何其他易燃易爆物品。（2）處理氣體或空氣容器壓縮業務。9.隧道和管道工程承包公司。

13、承運人責任險除外責任 1.非陸上行駛的車輛。

2.火車、軌道上行駛的車輛、有軌電車、纜車、空滑車及任何形式的索道。 3.無執照的車輛/駕駛員/被保險人經營的業務。4.因疾病及刑事犯罪引起的乘客死亡、傷殘或財產損失。

5.承載車輛外發生的因疾病或犯罪引起的乘客死亡、傷殘或財產損失。

14、公眾責任險鼓勵承保的業務

1.鼓勵承保管理規范、風險意識高的企業。如企業在行業中享有良好聲譽、有5-10年的經營經驗、3年平均賠付率低于50%、無頻發事故、無特大事故、財務狀況健康、從業人員經驗豐富、風險意識強、如實申報風險信息、非價格導向、重視客戶服務、有長期合作意向等。2.風險等級表內風險等級低的企業(風險等級在1-4級等工業企業)。

3.行業損失率低的企事業單位,例如事業機關、代表處、完全被保險人自己使用的辦公樓、非危險性工業企業等；

15、簽發保險單應注意的事項 1.保險單應與投保單的相關內容一致；

2.被保險人的地址與保險財產所在地不相同時，需分別列明； 3.保險雙方如另有約定，應以批單或特別約定形式加以說明； 4.保險單簽發日期應早于保險單生效日；

5.凡保額超過承保權限的保單，應及時逐單上報上級公司；

6.保險條款及保單的其他相關單證還應在保險單正副本背面粘貼，并加蓋騎縫章； 7.保險單號碼要按照公司規定的方式編號。

16、法律責任的構成要件

1.責任主體存在違法行為。違法行為的存在是責任主體承擔法律責任的首要前提

2.過錯，即承擔法律責任的主觀故意或過失。很多情況下，行為人雖無過錯，法律也要求其對損害后果承擔法律責任。

3.損害事實，即受害人受到傷害和損失的事實，包括對人身、財產的、精神的損失和傷害。損害應當基于確定性，是業已發生的事實。

4.因果關系，即行為與損害之間的因果關系。法律歸責原則上要求證明損害行為與損害結果之間的因果關系。

17、民事責任的歸責原則

1.過錯責任原則是民事責任最重要的歸責原則，它以行為人的過錯為承擔民事責任的要件。 2.無過錯責任原則是指不以過錯為承擔民事責任要件的歸責原則，即不論行為人主觀上有無過錯，都應就損害后果承擔民事責任。

3.公平責任原則是指當事人雙方對造成損害無過錯的情況下，由法院根據公平觀念，在考慮當事人的財產狀況及其他情況的基礎上，責令加害人對受害人的財產損失給予適當補償。

18、侵權行為與違約行為的區別

1.侵權行為侵害的是絕對權。所謂絕對權是指主體一方是特別的，義務的一方是不特定的，或者說權利人所享有的權利可對抗一切不特定的人。而違約行為所侵犯的是一種相對權，其違法性表現在當事人違反自己設定的特定當事人之間的義務。

2.侵權行為的侵害人和受害人之間并不存在合同關系，只是由于侵權行為的發生，才在當事人之間產生侵權損害賠償關系；而違約責任是以合同的有效性為前提的，只有當存在有效合同且當事人違反合同規定的情況下，才能產生違反合同的民事責任。

3.侵權行為的行為人可以是完全民事責任能力人，也可能是無民事責任行為能力人或限制民事行為能力人，行為人是否具有民事責任能力，通常只影響受害人享有的損害賠償請求權的實現；而違約行為的主體是特定的合同當事人，由于合同當事人必須具備民事行為能力，因此，違約行為的主體也必須是具有民事行為能力的人。

4.實施侵權行為將依法承擔侵權民事責任，而實施違約行為則承擔違約責任。

19、公眾責任險的行業分類標準是什么? 我司要求細分到幾級?停車場、加油站和旅行社分別屬于幾級風險。（沒有答案？）

國家標準，細分到七級，分別是三級、四級、五級。

20、雇主責任險客戶常要求擴展申報工資條款，請簡述申報工資條款內容及對核保風險影響。 條款內容：本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。

經投保人與本公司協商一致，投保人在投保時分類申報被保險人雇員的月工資標準，本公司同意在計算賠償主險條款所規定的誤工費用時，不再按當地最低工資標準計算，而從申報月工資標準和實際月工資標準兩者中選取低者作為標準計算。

風險影響：雇主責任險誤工費是根據當地最低工資來作為賠償依據，如根據雇員實際工資賠償，賠償標準有可能大為提高。

21、國內短期貿易信用保險一般應選擇什么企業承保 1.大型跨國企業的在華分支機構；

2.賣家和買家都為國內注冊的法人企業，在合同項下進行貨物銷售或提供服務，貿易方式為賒銷； 3.國內大中型企業，最好為上市公司； 4.年度賒銷額在人民幣5000萬元以上；

5.買家在3家以上，且投保的買家的賒銷額應占其年度賒銷額的80％以上；

22、醫療責任險公司往年賠付記錄高，2010年公司按承?？倓t要求開展業務。在具體承保實務中，應注意一下幾個方面：

（1）應嚴格控制每人每次事故賠償限額；

（2）不能選擇性投保，不允許選擇高風險的科室（如外科、婦產科）進行投保，必須全員投保，并在保單明細表中將承保區域限制在被保險人的所在縣域或市域范圍內，盡量準確描述承保區域；（3）不允許擴展投保醫院與患者協商解決的賠償責任；

（4）如果采用事故發生制保單，在保單明細表上特別約定：最長索賠有效期不超過被保險人知道保險事故發生之后5年或更短的年限；

（5）如果采用期內索賠制保單，追溯期最長不超過5年；

如果初次投保追溯期保單，追溯日期與保險起始日期一致，保險人不提供追溯期。如果要求在首次投保時提供追溯期，必須逐筆向總公司申報；

（6）承保前要詳細了解醫療機構以往醫療責任事故情況和醫務人員情況，據實填寫“醫療責任風險調查表”；

（7）建議行業或地區統保，一般不承保短期險；屬于行業或地區統保的業務，應在上報總公司批準之后承保；

（8）注意防范道德風險；

（9）賠償住院伙食補償費、監護人誤工費、護理費、殘疾用具費、喪葬費、死亡補償費、交通費等項目，具體標準參照國家有關規定執行。

23、投保雇主責任險時，對投保雇員明細表的填寫需要注意幾點

1.如果投保企業是小型企業，應使用投保雇員明細表，明細表內容包括“雇員姓名、性別、年齡、工種、傷亡賠償限額、醫療費用賠償限額、附加險險別代碼、備注”，據實逐項填寫。

2.如果投保企業是大型企業，可用承保當月的工資表代替本表，但需說明的問題，應按雇員明細表中有關要求在工資表中注明。

3.對投保雇員是短期工、季節工、臨時工等情況，可按勞動合同的期限保短期，若保一年期，中途換人，可辦理批改（雇員人名）手續。

24、什么是安全生產責任制？簡述安全生產責任制的實質、核心和原則。 安全生產責任制是企業崗位責任制的一個組成部分，是企業最基本的安全制度，是安全規章制度的核心。安全生產責任制的實質是“安全生產，人人有責”。安全生產責任制的核心是切實加強安全生產的領導，建立起以政府、部門、企業主要領導為第一責任人的責任制。安全生產責任制要貫徹“預防為主”的原則。

25、核保人常說大中型醫院的風險要顯著高于社區醫院、衛生院，請論述原因。 1.大中型醫院接收病人多，事故發生幾率大。

2.進大中型醫院就診的重病、傷員及疑難雜癥多，風險相對大。

3.小型醫院或鄉村醫生受技術水平與醫療儀器、設備的限制，對有些病人的診療無把握，因而把風險轉嫁給大中型醫院。

4.病、傷員的知識及索賠意識上的差異。大中型醫院就診的對象主要是城市居民，知識層次較高，索賠意識較強；而小醫院及鄉村醫生收治的主要是農民，除非致病、傷員于死亡或殘廢，一般情況下較少發生索賠事件。

? 團險核保崗工作總結 ?

為了更好地管理團險理賠崗位工作，提高工作效率，需要制定一份詳細的工作計劃。本文將從團險理賠崗工作的需求分析、目標設定、工作流程、團隊管理等方面進行詳細闡述，以確保團險理賠崗順利運作。

一、需求分析

團險理賠崗位的主要工作內容包括受理理賠申請、審核資料、核實理賠事實、計算理賠金額、協調與保險公司以及客戶的溝通，并最終完成理賠結案。申請人可能是客戶或其受益人，他們在遭受意外事件或疾病后，依法享有團險的保障。因此，團險理賠崗需要具備良好的溝通能力、責任心以及專業的知識背景。

二、目標設定

團險理賠崗的目標是提供高效、順暢的理賠服務，確?？蛻裟軌蚣皶r獲得應有的保險賠償。因此，我們的目標是加強溝通，盡快了解客戶的理賠需求，快速處理理賠申請，保證理賠金額的準確計算，協調好與保險公司以及客戶的關系，最終使理賠結案。

三、工作流程

1. 受理理賠申請

接到客戶的理賠申請后，及時與其溝通要求的材料以及表格，并向客戶解釋理賠流程和需要注意的事項。

2. 審核資料

客戶提交的理賠申請材料需要進行審核，確保信息的完整性和真實性。如果發現不符合要求的情況，及時與客戶聯系并要求補充或修改。

3. 核實理賠事實

通過與客戶電話溝通或現場考察，核實理賠事實的真實性。在這一步可能需要與醫院、公安機關、雇主等多個方面進行聯系，了解相關情況。

4. 計算理賠金額

根據保險合同的規定，計算理賠金額。這可能涉及到醫療費用、殘疾賠償、意外死亡賠償等方面。

5. 協調與保險公司以及客戶的溝通

與保險公司進行溝通，確保理賠申請的及時處理。同時，通過與客戶的溝通，解答其疑問，提供相應的幫助與支持。

6. 理賠結案

完成理賠金額的核算后，與客戶確認并完成理賠結案。同時，還需要向上級匯報理賠過程，以供審核。

四、團隊管理

為了保證團險理賠崗位的工作效率和質量，需要對團隊進行科學的管理。明確各人的職責和工作目標，并將其任務分配合理，使每個人的工作量適當。定期召開團隊會議，討論工作中遇到的問題，分享經驗和解決方案。培訓和提升團隊成員的專業技能也是重要的一環，定期進行培訓，更新行業動態和政策法規，以提高團隊的整體素質。

團險理賠崗工作的計劃是為了提高工作效率，更好地為客戶服務。通過詳細的需求分析和目標設定，可以明確工作的重點和方向。在工作流程中，合理分工和溝通，加快理賠進程，確保正常的理賠受理和結案。對團隊的管理和培訓也是不可忽視的，只有團隊成員具備足夠的專業能力和團隊意識，才能更好地完成工作任務，提高客戶滿意度。

? 團險核保崗工作總結 ?

保險公司核保工作總結

保險公司核保工作的重要性分析

作者：任相棟

來源：《沿海企業與科技》xx年第08期

［摘要］隨著我國保險市場經營主體的增多，各保險公司之間的競爭日趨白熱化，加入WTO后，國內保險公司更受到來自國外保險巨頭的挑戰，核保越來越受到保險公司的重視。然而我國保險公司的核保工作依然存在許多問題，要解決這些問題，首先必須提高保險公司對核保工作重要性的認識。文章從信息不對稱、核保利潤、風險分散三個角度，從理論上論述核保對保險公司的巨大意義。

［關鍵詞］保險公司；信息不對稱；核保利潤；分散；風險

［中圖分類號］［文獻標識碼］A［文章編號］1007--0196-02

核保是指保險公司對投保風險進行核定，以決定對投保業務是否接受以及如何承保，即執行危險選擇的過程［1］。它可分為狹義的核保和廣義的核保。狹義核保制度是保證授權的核保人員根據承保權限和承保的規范化具體規定，獨立負責審核承保質量，承擔一定責任，享受一定待遇的一整套制度。它是通過對具體投保標的的風險評估，來決定是否接受投保，進而決定以何種條件接受保險。廣義核保制度是狹義核保制度的延伸與擴展，還包括保險公司核保政策的制定與執行，以及通過對保險公司在不同區域、行業、險種上經營效益的分析，為保險公司制定營銷戰略提供必要的依據。

核保對保險公司的穩定經營有著重要作用，在西方發達保險市場上，保險公司可以將產品銷售、損失控制、損失查助和理賠等工作委托給合格的個人或中介機構處理，但卻將核保權牢牢掌握在自己手中。我國保險公司必須充分認識到核保工作的重要性，建立起成熟有效的核保制度，促進自身的健康快速發展。

一、保險公司核保工作可以降低市場上的信息不對稱現象

保險市場的信息不對稱是永恒的，不對稱信息的存在使得經濟運行機制不能達到最優狀態。我們不可能徹底消除不對稱信息對保險公司的影響，但可以采取措施盡量減輕和抑制不對稱信息對保險公司產生的種種不良影響，促使我國保險業持續、快速、健康發展。核保，便是保險公司破解信息不對稱這一困局的有效方法。

保險市場存在信息不對稱現象

所謂信息不對稱 就是指交易雙方所掌握的信息在數量和質量上存在差異，即一方掌握的信息數量較多、質量較高，而另一方則恰好相反

場即服務市場中也經常出現，保險市場就是典型的信息不對稱市場。

1953年阿羅就指出，信息不對稱是妨礙保險機制順利運轉的主要障礙，并對此進行了研究。之后，斯蒂格利茨也對保險市場的不對稱信息進行了分析，他指出：保險［2］。信息不對稱現象是一種普遍、長期、大量的經濟和社會現象，其不僅存在于有形商品市場，而且在無形商品市

公司事前不知道投保人的風險程度，從而使保險水平不能達到對稱信息情況下的最優水平。梅耶森主張把保險市場的不對稱信息簡單分為兩類，即逆向選擇和道德風險 。

核?？梢杂行У胤婪锻侗Ｈ说哪嫦蜻x擇、道德風險

投保人的道德風險對保險經營產生巨大影響，世界上約有20%的保險賠款是因為保險欺詐而賠償［3］。保險公司承保的標的眾多，面臨的風險多種多樣，展業人員在展業過程中限于相關知識的缺乏，正確識別風險級別的難度很大。因此，保險業存在著道德風險和逆向選擇，經常出現投保人不足額投保卻足額索賠、投保人騙保等現象。

核保貫穿于保險產品的始終，在承保之前，核保部門對保險標的查勘可以降低逆向選擇，也可以降低道德風險發生的隱患，在承保之后的核保工作則可以有效降低道德風險?？傮w來看，一方面，核?？梢越档捅ｋU公司的賠付額；另一方面，它可以使保險公司選擇優質的客戶，從而降低保險產品的費率，使風險較低的優質客戶留在保險公司的客戶名單之內，避免出現“劣幣驅逐良幣”的現象。

二、保險公司核保部門可以產生“核保利潤”

從財務會計的角度來講，核保部門是保險公司的—個成本中心，其自身不產生利潤。然而，筆者在這里提出了“核保利潤”的概念，以期望修正大家對核保的傳統看法。

核保利潤是指， 由于合理有效的核保工作，核保部門為公司提供的利潤。保險公司是與未來’的不確定性打交道，保險公司的利潤取決于每張保單可能為公司帶來的利潤。在假設沒有投資收益、保險公司保單費率在單位時間內維持不變的前提下，我們建立一個簡單的模型，將保險公司在單位時間里的利潤分解為：

保險公司利潤＝保險公司收入－保險公司費用

其中，保險公司收入R是由在單位時間里有效的保單貢獻的，它來自于有效保單的累積保費。而保險公司費用C是由保單賠款B、保險公司日常費用等支出構成，其中保單賠款B構成C的絕人部分。

1．我們首先來分析保險公司的收入R，它的大小取決于有效保單的數量，用一個簡單的等式表示就是：

保險公司收入 =)×初始保單的數量×每份保單的保費

從這里我們可以看出，保險公司的收入R與P呈負相關，與N、S呈正相關。因此，在N和S保持不變的情況下，降低P的值可以增大R的值。一份保單的失效率P主要是由投保人的

財務狀況、投保人對保險產品的認可程度等因素決定的，而這些因素都在核保部門考察的范圍之內，因此通過有效的核保可以降低保單的失效率P，核保部門可以增加保險公司的收入。

2．我們再來分析保險公司的費用C，它絕大部分是由保單賠款B構成的。對保單賠款B，我們可以作如下的分析：

總的保單賠款額B=∑biPi

其中，bi表示第i份保單的賠款金額，Pi表示第i份保單出現賠款的可能性的大小。從這里我們可以看出，保單的賠款數量與Pi呈正相關，我們再把Pi分解成：

每份保單賠款的可能性Pi=保單的正常賠款概率+保單的超常賠款概率

其中，保單的正常賠款概率是由大數法則決定的，或者進一步說，是山精算師在設計產品的過程中設定的概率，它是一個多年經驗數值，不同的保險公司的這一數值大致維持在同一水平上。而保單的超常賠款概率是由不良保單引起的，即由投保人的逆向選擇和道德風險引起的。核?？梢杂行У亟档捅纬Ｙr款概率，進而降低Pi的值，從而減少保單賠款B。

3．從以上的分析我們可以看出，有效的核?？梢栽黾颖ｋU公司收入R，減少保險公司費用C，從而增加保險公司的利潤E。而由核保帶來的保險公司利潤的增加額AE，就是我們所說的核保利潤。

綜上所述，核保部門可以帶來核保利潤。

三、核保工作可以分散經營風險

建立有效的核保制度可以優化業務結構，防范經營風險。保險是經營風險的行業，其經營本身具有很大的風險性。保險人堅持核保制度，注重險種結構、業務結構的合理搭配，把好“入口”關，可以增強業務經營的穩定性，有效地防范經營風險。反之，則會加大保險經營的風險性和盲目性。

優化業務結構的實質是選擇風險，從微觀看，是對某個特定風險進行取舍，其依據是風險本身的特點。從宏觀看，選擇風險的目的，是為了達到風險在性質上和地域上的合理分布。所以，風險選擇的標準不僅僅是風險本身的因素，還有—個風險合理分布的問題。通過核保，一是使風險按性質合理分布，即選擇的風險不僅是可保的，而且每一類風險都有相當的一致性和同質性，也就是風險的種類、特性、風險單位金額的人體—致。二是使風險按地域合理分布，避免風險在地域上過分集中。風險在地域上的合理分布和風險單位金額的懸殊問題雖可借助再保險手段加以解決，但為了獲得有利的再保險條件，仍需通過核保作適當的選擇。因此，通過核保工作，保險公司的經營風險在時間和空間上得以分散。

四、總結

保險業是經營風險的，風險評估與控制的技能是衡量一家保險公司業務技術水平的主要標準。由于保險經營機制上的原因，我國核保技術還很落后、習慣靠費率規章來承保，通常無選擇地接受投保很少拒保，甚至為了競保而置風險于不顧。例如：在國際保險市場對船舶險費率調高40％的情況下，為了承保國際保險市場都不保的博采游藝船，我國保險公司竟然還競相降低費率競爭此類船舶保險，由于國際上不接受再保險，出險后終于自食惡果[4]。筆者認為，要提高我國保險公司的核保水平，必須首先從意識上提高他們對這一問題的認識，只有這樣，才能切實提高他們的核保水平，發展民族保險業。

XX保險公司業務管理部工作總結

今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年，發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業管部認真計劃，重點落實，積極主動加強前端服務，開展業務管理和承保管理工作創新，對公司科學發展提供有力支撐。

上半年經營情況分析

一、承保主要工作開展情況

1、2016年初，根據分公司及總經理室的相關要求，我公司對4S店渠道業務進行了規范的管理，重新梳理了對4S渠道店業務簽單規范，同時，在特別約定中均注明4S店名稱、聯系電話及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客；為進一步客觀全面的了解當地保險市場運營狀況，及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發展動向。

2、我公司下發了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解；

3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實現承保管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司特制定《XX財險XX中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；

4、為進一步提升非車險承保工作質量，規范非車險投保單使用，對分公司在《關于下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的

通知》文件基礎上，我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習；

5、自非營業客車交強險業務自動核保以來，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動核保業務自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》，每月25日上報《非車險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風險排查報告》；

6、為提高我公司承保業務質量的提升，加強業務合規性及數據真實性，我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通知，定期由我公司業管部專人執行，實行一周一復查制度，復查結果定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況，復查工作主要以投保單規范、驗車照片、影像上傳等方面；

7、為更好實現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司年初特制定了《XX聯合財產保險股份有限公司XX中支承保業務檔案管理辦法》。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、XX亮劍開門紅勞動競賽完成情況

我公司在分公司舉行的“XX亮劍開門紅”活動中，順利完成分公司下達的任務目標，以

萬元的成績勇奪“XX亮劍開門紅”第二名。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領

導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管；對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足，及時整改；查漏補缺；同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進行一次徹底復查，對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態，是否完好無損等要素。為加強保險業務有價單證的管理，規范有價單證管理流程，完善內控機制，嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。

四、上半年承保KPI指標分析

。。。。。。

五、近期承保風險排查情況匯報

1、車險業務方面

根據XX財險豫字[2016]29號文件精神，我公司對全轄區車險業務進行了排查工作，對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有

無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與4S店等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查；

為迎接“2016年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進行，我公司調取了業務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查；

針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求，對其五月份非營業客車業務進行了復檢，對六月份非營客車業務進行了逐筆核查。

2、電銷業務方面

為了提高電銷業務質量，加強電銷風險死角排查，我公司針對《關于展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查，對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查，并且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。

3、非車險業務方面

近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險，實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。并根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解，疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。

下半年承保工作思路

一、堅持合規經營與搶抓效益為導向，促進公司業務健康發展

XX中支將在總經理室的領導下，堅持以效益為中心，堅決落實保監會各項文件規定，嚴格執行XX保險行業自律公約及核保標準件，自覺規范經營行為，防范經營風險，提高承保質量，提升服務水平，為樹立XX形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。二、認真有效的落實三季度推動方案

XX中支根據分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，并細化分解各項任務目標，并將分公司的激勵措施落實到位，制定符合我公司的推動、激勵方案，確保三季度工作的有效落實，保證全年工作目標的順利實現。

三、做好農險承保工作。

根據我公司2016年上半年農險的工作經驗，針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求，我公司梳理出來了一套結合XX中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法，為推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。

四、將業務結構調整與區域結構調整相結合

2016年將根據上級公司的經營指導原則，通過各種措施，實現“做強車險，做專農險、做精人險”的戰略目標，實現承保效益的全面提升，實現各展業機構在區域市場上的明確定位，體現區域競爭優勢。

五、加強業務數據分析，實現車險規模上效益

根據分公司提供的業務數據分析，XX中支將繼續以集中管理為

車險核保交流學習總結

我有幸于2016年7月21日至7月29日期間到廣西分公司車險部參加交流學習。首先要感謝公司給了我這次培訓的機會，作為公司員工，我自然十分珍惜這次培訓的機會，因為這樣的學習交流不僅對公司的發展有利而且更讓我們員工學到得更多。

我主要是在核保崗位進行學習交流，通過這段時間的交流學習，我學到了很多，有收獲更有提高。在短暫的交流學習中，我對自己的工作更加熟悉更加了解和深刻強化了自己崗位的要求與操作流程，業務水平有了很大的提高。有了這次的交流學習，我相信在今后的工作我一定會提高工作效率，為公司創造更好的效益。以下是我的個人學習總結：

一、學習的主要內容

1、了解分公司的車險核保操作流程及最新的核保政策要求，同時跟班學習核保工作。

2、開始主要負責南寧中支的車險、承運人責任險保單的系統審核工作；分公司根據工作需求在后面的一段時間改核南寧中支的車險、承運人責任險保單的系統

審核工作。從核不同的中支保單中了解其他中支的優缺點、知道每個中支的具體核保要求跟核保條件。

3、對所核保機構中心支公司溝通宣導分公司的車險核保政策；

4、和中支初審人員一起分享初審的經驗，期間還到南寧中支銷售管理部，學習先進管理經驗；同時了解其它中支業務員展業、出單、

初審、單證管理、考核辦法等其他過程。

5、按公司領導的安排參與新參數上線前的測試工作。

二、學習主要收獲

“端正態度、認真工作”是在分公司學習培訓聽到和看到的最多的一句話。而我也正是用這句話一直提醒著自己要求著自己。我一直把自己當做是個新人，按照新人要求自己：投入多少，收獲多少，參與多深，領悟多深。要求自己要以空杯歸零的心態，從頭開始學，從為人處事、工作態度開始。車險部的領導以及同事老師們都是我學習的楷模，他們工作態度都是我以后工作過程中效法的標桿，每一個同事老師對我所提出來的問題都耐心告之，所教導的知識讓我受益匪淺。

日常的核保工作是我最需要學習最需要掌握最需要提高的知識，也是我日后在工作道路上的助跑器、啟發器。而在跑到終點前，更重要的是我們腳下的每一步，需要的是我們每一天的努力、學習和積累。學習期間，我能自覺遵守公司的各項規章制度，服從分公司的工作安排，虛心學習、勤學好問、主動向同事請教核保知識，工作積極主動、認真負責。期間參與到分公司車險部值班，與同事相處融洽。

工作中，我仔細了解了核保崗的核保流程及核保環節的重點，積極學習最新的核保政策，努力學習保監局監管文件和保險行業自律規則。

三、學習心得體會

小學作文網-ZwB5.CoM老司機精選必讀:
• 財產險核保崗工作總結?|?綜合崗工作總結?|?農險員工作總結?|?車險銷售工作總結?|?團險核保崗工作總結?|?團險核保崗工作總結

通過這些天的交流學習工作，我體會到了公司的用心良苦。交流

學習工作實踐一方面可以讓我加深對業務的了解、對市場的了解、對保險業務員的了解、對核保工作的了解；另一方面可以通過實踐，磨練意見，增強抗壓能力，讓我學會如何在工作當中保持信心、在工作中對客戶、對員工、對上司，對身邊的人和事都需要責任心、服務心、感恩心，更要端正自己心態。鈴聲雖停，莫怠修行，我一定會在自己勤奮下實現目標，達到公司要求，為自己和公司交上一份滿意的答卷。

? 團險核保崗工作總結 ?

在此二個多月的時間內意識到：核保與理賠是保險經營的核心環節?！昂吮！?與“理賠”每天都在發生，保險公司現金流主要通過“核保”與“理賠”兩個環節進行運作，這兩 個崗位正把握著公司命脈。一、 悟通過核保工作的這段日子內接觸了各類型的業務員及客戶。有時通過閑聊、有時通過投訴、 有時通過道聽途說、 以及各種手中曾處理過的事件讓我個人覺得保險公司在承保時應嚴格審 核——嚴核保，在理賠時應相對寬松——寬理賠。所謂的嚴和寬,每個人的標準不同。對于核保既要像客戶的娘家人一樣公平、關愛又要像是 保險公司的主人一樣維護自己的利益與權益。必須做到

公正。對于同一類人群的核保決定應該一致的; 可靠性。生調是避免不了的當時還要 了解被投保人的健康狀況，如體形、臉色、精神狀態、步態等，對不正常的狀態都應注意。

業務員需如實向客戶解說條款，說明如實告知義務;除外責任，失效規定，猶豫期規定等。

應要求業務員要親筆、完整、及時地完成報告書，只能有了嚴格的入門才能有效地避免不必 要的理賠。二、建議1)核保崗專業培訓 由于本崗位的重要性及責任性所以要求能夠得到培訓的機會。

只有得到培訓才能更有效的投 入工作中。核保核銷的客戶通知書合理建議 我區核保在省公司考核中一直處于倒數名次， 一直想用心改變這樣的局面甚至放棄中午休息 一直在處理省公司下發的核保意見。但經過二個月的工作讓我意識到蠻干苦干是沒有效果 的! 我查了所有考核數據這二個月的扣分主要在于通知書核銷這一塊。

客戶通知書分為內部 通知與客戶通知 (例：條件承保通知書、 終止合同通知書、 補充資料通知書、 生調通知書等) 。

目前對于這一塊的工作我每天做出核銷通知書在 QQ 群中發給各營業單位。

針對我市營業部 和收展部也個別的發出通知書并讓組訓在晨會上宣讀加強力度。生調通知書：直接給工作人員這項工作目前完成得很好。補充資料通知書：分二類：一類是提供以前的理賠資料; 這項工作由我在系統中查找到相關資料及理賠號再交保管員要 資料然后去復印材料再找理賠部的人去掃描最后給保全人員核銷。

這項在這二個月內省公司 考核中沒有出現扣分情況。

(但就此一項工作卻要這么多人來完成，有時真的覺得很勞命傷財。)二類是提供病史問卷或如實告之。

這項工作必須由業務員配合完成， 做為核保人員只能做到 查出被保險人曾有過理賠記錄提供給業務員利于填寫病史問卷及如實告之但一定需要客戶 本人的簽字再做核銷，這往往會讓業務員們拖拉耽誤了核銷時間。

(這項在這二個月內省省 公司考核中扣分情況嚴重。)條件承保通知書

這是一份續保通知書需要客戶同意或是不同意的簽名， 許多業務員并沒有 真正的約見客戶也有些是客戶不同意業務員懶得麻煩而不愿意再與理會此事， 也有客戶覺得 無所謂就撤銷了保險但業務員沒有采取措施導致扣分。

建議這項工作與營業單位總經理業績掛鉤，與業務員的業績掛鉤。 核保的工作， 涉及到公司利益， 也關系到投保人的利益， 因此， 我會更加強自己的工作效率。 司業務管理部工作總結今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃 承上啟下的重要一年， 是攻堅克難、 乘勢而上的關鍵一年， 發展提速、 服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業管部認真計劃， 重點落實，積極主動加強前端服務，開展業務管理和承保管理工作創 新，對公司科學發展提供有力支撐。

上半年經營情況分析

一、承保主要工作開展情況

聯系電話及指定受益人， 既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客; 為進一步客觀全面的了 解當地保險市場運營狀況， 及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及 發展動向。

代理公司、車商 (含 銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解; 規范化、標準化，我公司特制定《XX 財險 XX 中支承保序列 崗位人員考核管理辦法》 ; 保單格式的 通知》文件基礎上，我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》 的通知進行了主要學習; 為提高我公司承保業務質量的提升，加強業務合規性及數據 真實性，我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通 知，定期由我公司業管部專人執行，實行一周一復查制度，復查結果 定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況， 復查工作主要以投 保單規范、驗車照片、影像上傳等方面; 規范化、標準化， 我公司年初特制定了《XX 聯合財產保險股份有限公司 XX 中支承保業 務檔案管理辦法》 。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、XX 亮劍開門紅勞動競賽完成情況 我公司在分公司舉行的“XX 亮劍開門紅”活動中，順利完成分 公司下達的任務目標。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領 萬元的成績勇奪“XX 亮劍開門紅”第二 導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管;對單證庫存、發放、 盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對 所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、核 銷等情況進行了為期 再梳理、再整 改;月底中支又進行一次徹底復查，對于整改不及時、不到位的單 位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承 保檔案的檔案室;對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要 求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱 時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態，是否完好無損等要素。

為加強保險業務有價單證的管理，規范有價單證管理流程，完善內 控機制，嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。

四、近期承保風險排查情況匯報

有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有 無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有 無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與 有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續 費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查; 為迎接“影像補傳情況、承保信 息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查; 針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求， 對其五月份 非營業客車業務進行了復檢，對六月份非營客車業務進行了逐筆核 查。

影像上傳、費率規章、費用問題、投 保單簽章問題進行了逐筆排查，并且針對保監會“三個文件”要求對 承保序列人員進行了文件宣導、學習。

資料手續、 影像上傳等問題進行了檢查。

并根據情況對個別承保財產險的單位和 企業進行了防災、防損講解，疏導在企業正常生產中可能發生的潛在 風險。

? 團險核保崗工作總結 ?

非車險核保崗永安財產永安財產保險股份有限公司,永安保險,永安財產,永安財產保險崗位職責:

1、實施權限范圍內的非車險核保工作;

2、負責非車險車險相關銷售費用的配置管理;

3、指導機構業務承保方案及出單崗工作;

4、提出核保政策、核保規則引擎修改建議;

5、研究產品創新/組合需求,形成需求方案、開發方案;

6、收集業內市場信息及公司業務經營數據,進行承保及經營業績分析

崗位要求:

1、大學本科以上學歷,保險,金融等相關專業優先;

2、具有五年以上財險核保工作經驗,有非車險核保經驗者優先;

3、熟練掌握保險知識及相關法律法規,具備核保專業知識及相關技能,有較強的風險管控意識及合規經營意識;

4、有良好的溝通協調能力、語言表達能力,學習能力及適應能力強,具有內部服務意識及團隊協作精神。

? 團險核保崗工作總結 ?

在車險行業中，車險定價崗位扮演著重要的角色。通過對車險產品的定價，保險公司可以根據各種因素提供給客戶一個合理的保費。在我的工作中，我負責車險定價崗位，為保險公司做出正確的定價決策。下面是我對這個崗位的總結，我將從工作職責、挑戰和經驗中總結出我在這個崗位上的成長和收獲。

一、工作職責

作為車險定價崗，主要的工作職責包括以下幾點：

1. 數據分析：通過分析歷史數據，了解市場情況、車輛保險索賠數據、市場競爭情況等，提供給決策者一個全面的數據支持。同時，根據這些數據，進行車險產品的定價和評估。

2. 保費定價：根據車輛型號、車主特征、保險期限、保費調整等因素，制定合適的保費價格，保證公司的盈利性和競爭力。

3. 風險評估：通過對車險風險的評估，制定不同車型和車主的不同保費，保證車險產品的可持續發展，同時也滿足客戶的需求。

4. 定價策略的制定：根據市場需要和公司的整體戰略，制定車險產品的定價策略和調整方向，確保公司在競爭中更具優勢。

二、挑戰與解決方案

在車險定價崗位上，我也面臨著一些挑戰。比如，市場競爭激烈，提高自身的定價能力成為一個重要的任務。為了應對這些挑戰，我采取了以下解決方案：

1. 不斷學習：通過學習保險定價的相關知識，了解行業最新的發展動態和趨勢，不斷提升自己的專業能力。

2. 多方面數據參考：不僅僅依靠公司的歷史數據，還要參考市場和競爭對手的數據，形成一個全面的數據基礎，更好地進行定價。

3. 加強溝通合作：與其他部門的同事保持緊密的溝通和合作，共同解決難題，提高整個團隊的定價能力。

三、經驗與收獲

在車險定價崗位上，我積累了以下一些經驗和收獲：

1. 數據分析能力：通過對大量數據的分析和處理，我提高了自己的數據分析能力，更好地發現問題和解決問題。

2. 風險把控能力：通過長期的風險評估工作，我對車險風險的判斷和把控能力得到了提升。

3. 團隊協作能力：在與其他部門的同事密切合作的過程中，我體會到了團隊的力量。通過互相學習和協作，我們共同解決了很多問題。

4. 責任心和執行力：在定價崗位上，要承擔一定的風險和責任。通過自己的努力，我提高了自己的責任心和執行力，更好地完成了工作任務。

總結起來，車險定價崗位是一個充滿挑戰和機遇的工作。通過不斷學習和積累，我在這個崗位上取得了一定的成績。我相信，隨著行業的不斷發展，我會繼續提升自己的能力，為保險公司提供更加準確和合理的車險定價策略，為客戶提供更好的保障和服務。

? 團險核保崗工作總結 ?

在過去的一年中，作為核保理賠主管，我有幸在公司的核保和理賠部門工作。這個崗位需要我同時處理核保和理賠的工作，確保所有保單的審核和索賠過程都能夠順利進行。在這一年的工作中，我積累了豐富的經驗，并取得了一些重要的成果。

首先，在核保方面，我注重細節和準確性。核保是保險公司最重要的環節之一，我深知如果核保工作出現失誤，將會對公司造成巨大的財務風險。因此，我始終保持高度的警惕，仔細審核每份保單中的信息。我會核實被保險人的身份、職業和健康狀況等重要信息，確保這些信息的真實性和完整性。同時，我還會仔細研究保險合同條款，并對不同的保險產品進行充分了解，以便能夠根據客戶的需求和保險公司的政策靈活處理。在我的管理下，核保工作的準確率明顯提高，投保率也得到了提升。

其次，我在理賠方面也取得了一定的成績。理賠是客戶購買保險后最重要的環節之一，如果索賠過程處理不當，將會對公司聲譽產生負面影響。為了保證理賠工作的高效和公正，我采用了一系列的措施。首先，我建立了完善的理賠流程，確保所有的索賠申請都能夠得到及時處理。同時，我也成立了一個高效的團隊，由專業的理賠員組成，他們具有豐富的理賠經驗和敏銳的判斷力。我們會對每一份索賠申請進行詳細的調查和核實，確保索賠金額的準確性，同時也保護了公司的利益。通過這些措施，我成功地縮短了理賠處理時間，提高了客戶的滿意度。

此外，我還注重團隊管理和員工培訓。作為主管，我不僅僅關注個人的工作表現，更注重團隊的整體績效。我會定期與團隊成員開會，了解他們的工作進展和困難，并給予必要的指導和支持。我也會組織內部培訓和外部學習，提供機會讓團隊成員不斷提升自己的專業水平。通過這些努力，我成功地打造了一個高效而和諧的團隊，大家彼此之間相互合作，共同完成了許多重要的核保和理賠任務。

在總結這一年的工作時，我深感核保理賠主管工作的重要性和挑戰性。我明白自己在這個崗位上所取得的成績是團隊努力和公司支持的結果，同時亦是個人能力的體現。未來，我將繼續積極提升自己的能力，并為公司的發展貢獻更多的力量。

? 團險核保崗工作總結 ?

團險理賠崗位是保險公司中非常重要的一個崗位，通過對團險理賠工作的總結與思考，我對這個崗位的職責、技能要求以及其中的挑戰和機遇有了更深入的認識。

團險理賠崗位的主要職責是處理企業團體保險中的賠付事宜。在這個過程中，我們需要根據被保險人的申請資料和醫療報告，核實信息的真實性和完整性。然后，根據保險條款和規定，判斷賠付的合法性，確定賠付金額，并將賠付款項及時支付給受益人。還需要與醫院、保險代理人和受益人進行有效溝通，解決糾紛和投訴，并及時上報上級領導，確保工作的高效和準確。

在團險理賠工作中，我們需要具備扎實的保險理論知識和相關法律法規知識，熟悉保險產品的條款和保險賠付流程。同時，我們還需要具備較強的數據分析和邏輯推理能力，能夠高效地審理大量的理賠申請。我們還需要具備良好的團隊合作和溝通能力，能夠與不同的工作對象進行有效的信息交流和協商。

在團險理賠工作中，我們面臨著一些挑戰。團險理賠案件通常規模較大，申請資料繁多，需要大量的核實和審理工作，這對我們的工作效率提出了較高的要求。由于涉及到不同的保險產品和不同的保險條款，我們需要不斷學習和了解保險市場的最新動態，保持對保險行業和保險產品的敏感度和洞察力。受益人對于理賠結果的滿意程度直接影響著企業的聲譽和形象，因此我們需要與受益人保持良好的溝通，并及時解決糾紛和投訴，確保受益人的權益得到保障。

團險理賠崗位也帶來了許多機遇。團體保險是一個持續發展的市場，對于保險人員來說有很大的職業前景和發展空間。團險理賠工作是一個綜合性的工作，它需要我們具備較廣泛的知識和技能，因此可以培養我們的綜合能力和管理能力。團險理賠崗位與市場需求密切相關，我們可以通過深入了解市場需求和客戶需求，為公司提供準確的風險評估和保險方案，進一步提升我們的職業能力和競爭力。

團險理賠崗位是一個挑戰與機遇并存的崗位。通過對團險理賠工作的總結與思考，我明確了自己在這個崗位上的職責和技能要求，也認識到了其中的挑戰和機遇。在未來的工作中，我將持續積累經驗，不斷學習和提升自己的專業素養，為公司的發展做出更大的貢獻。

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人傷核損員工作總結

一、工作簡介

人傷核損是保險行業中一個關鍵的工作崗位，主要負責核定和判斷事故中受傷人員的損傷情況，以及確定合理的賠償金額。這項工作要求我們細心、公正、客觀地對待每一個案件，確保保險公司對被保險人的賠償公正合理。

二、核損流程

1. 接收案件：我們通過保險公司內部系統接收到事故報案后，第一時間進行案件分配。通常情況下，我們會收到案件的基本信息、事故經過和受傷人員的詳細情況。

2. 調查核實：我們會與受傷人員及其家屬聯系，了解事故經過、傷情程度以及醫療情況，進而收集和核實相關證據，例如醫療報告、診斷證明等。同時，我們也會與事故責任方進行核實，確保案件事實的真實性。

3. 傷勢評估：基于受傷人員的醫療證明和專家評估報告，我們進行傷勢定級和評估。這一步驟非常重要，因為傷勢評估的結果直接關系到賠償金額的確定。

4. 賠償計算：根據傷勢評估的結果和保險合同的約定，我們會結合法律法規和保險公司的賠償標準，計算出合理的賠償金額。這一過程需要我們仔細核對每一項費用，并確保每一筆賠償都是公正合理的。

5. 與受傷人員交流：我們會與受傷人員進行溝通，解釋賠償的相關規定和金額，并盡量回答他們的疑問和解決他們的問題。我們要做到真誠待人、耐心細致，盡量減少他們的困擾和不滿。

三、工作中的困難與挑戰

1. 信息不全面：有時候我們無法及時收集到受傷人員的詳細醫療證明和專家評估報告，這給我們的核損工作帶來了一定的困擾。我們需要與醫院和相關部門保持良好的溝通，確保及時獲取到必要的證明材料。

2. 個案情況復雜：有些案件涉及到多方責任以及多人受傷，需要我們進行復雜的責任劃分和賠償計算。這就要求我們具備較高的法律法規及保險業務知識，能夠準確把握賠償標準和政策變化。

3. 情緒管理：在處理人傷案件時，我們常常面對受傷人員情緒波動較大的情況。有些人因為傷勢和賠償不滿意而情緒激動，我們需要保持冷靜和文明，妥善處理各種復雜情況。

四、工作心得

1. 保持學習和更新：保險行業發展迅速，政策法規和賠償標準不斷變化，我們要不斷學習和更新知識，以保持對工作的敏感和適應性。

2. 嚴守職業道德：人傷核損需要我們保持中立和客觀，不受任何利益關系左右判斷和處理。我們要堅守職業道德，始終保持公正和正直的原則。

3. 積極態度面對挑戰：核損工作不斷面臨各種困難和挑戰，我們要以積極的態度面對這些問題，并尋求最佳解決方案。團隊合作和溝通也是我們工作中非常重要的一部分。

五、將來的展望

隨著互聯網和人工智能的發展，人傷核損工作也會逐漸變得自動化和數字化，我們需要學習和適應新的科技工具，并發展自己的專業技能。同時，我們也要理解和關心受傷人員的真實需求，努力為受傷人員提供更好的服務和賠償方案。

總之，人傷核損是一項重要而復雜的工作，要求我們具備綜合性的技能和知識。在這個崗位上，我們需要保持專業，真誠對待每一個案件，為受傷人員提供公正和合理的賠償，以推動保險行業的健康發展。

? 團險核保崗工作總結 ?

? 團險核保崗工作總結 ?

一、工作背景

消保支持崗是負責協助消費者解決各類消費糾紛和投訴的工作崗位。隨著消費者權益意識的不斷提高和消費市場的蓬勃發展，消保支持崗的工作變得越來越重要。本文將詳細介紹消保支持崗的工作內容和經驗總結。

二、工作內容

1. 糾紛解決：消保支持崗必須具備較強的法律知識和解決問題的能力，能夠幫助消費者理清糾紛的來龍去脈，并根據相關法律法規為他們提供解決方案。這需要我們熟悉相關法律，不斷學習和更新法律知識。

2. 投訴處理：消費者可能因為商品質量、服務態度等問題向我們投訴。消保支持崗需要接聽和處理投訴電話、郵件或在社交媒體上的投訴信息。我們需要耐心傾聽和了解投訴人的問題，并盡力提供滿意的解決方案。

3. 維權指導：有時候，消費者遇到了糾紛，需要通過法律手段來維護自己的利益。我們需要引導他們提供充分的證據和合理的訴求，并幫助他們尋找律師或相關部門的支持。

4. 咨詢答疑：除了解決糾紛和處理投訴外，消保支持崗還需要回答消費者的咨詢和疑問。這涉及到各個領域的問題，我們必須具備廣泛的知識面，并及時與相關部門或專家進行溝通交流。

5. 數據統計和分析：為了更好地改進工作流程和提高效率，我們需要定期對工作數據進行統計和分析。通過分析，我們可以發現問題的癥結所在，并提出相應的改進措施。

三、工作經驗總結

1. 專業知識：作為消保支持崗，我們需要不斷學習和了解相關法律法規、行業動態等。只有掌握足夠的專業知識，才能更好地為消費者提供幫助和解決方案。

2. 溝通能力：與消費者溝通是我們工作的核心。我們需要傾聽他們的意見和訴求，并通過清晰而簡潔的語言來回答他們的問題。良好的溝通能力可以增加工作的效率，提高消費者的滿意度。

3. 心理素質：處理投訴和糾紛的過程中，有時候會遇到一些情緒激動的消費者。我們需要保持冷靜和理智，避免與消費者陷入爭辯，并通過耐心和真誠來解決問題。

4. 團隊合作：消保支持崗通常是由一個團隊來共同承擔的。團隊合作是非常重要的，可以相互幫助和支持，分享工作經驗和解決方案。

5. 數據管理和分析：及時記錄和分析統計數據，可以發現工作中的優點和不足，為改進提供依據。同時，準確的數據統計也可以證明我們工作的成果和價值。

四、結語

消保支持崗的工作是一項極具挑戰性和意義的工作。通過善于溝通和協調，我們可以幫助更多的消費者解決問題和維護權益。不斷學習和提升自己的專業素養，才能更好地勝任這一工作崗位。希望本篇文章對消保支持崗的工作內容和經驗總結有所幫助。

? 團險核保崗工作總結 ?

保險核保師工作總結(一)

20XX年即將過去，回首過去的1年，在公司新三年戰略的開局年，在個險步履維艱的一年，我同部門一起為了大個險業務的運營支持，為了運營電子化的推進等工作，一起努力拼搏。為了總結經驗、分析不足，更好的完成20XX年的運營支持工作工作。特做工作總結及20XX年計劃：

一、20XX年取得的成績

1、運營電子化工作

電子投保單

20XX年初新契約電子化提出：在對主流程不做調整的情況下，實現電子投保單及免外包錄入功能。

在此目標下，20XX年7月完成電子投保單功能開發，20XX年8月、9月在青島分公司進行試點，試點1個月即完成目標。XX月完成免外包錄入功能上線，提高了效率，降低了錄入成本。目前青島分公司電子投保單使用率已超過70%。

投保狀態查詢

為了讓客戶更方便、快捷的了解其投保狀態，在短信通知的基礎上，又提出了網絡查詢、電話查詢的需求。

目前網絡查詢功能已完成開發并測試，近日將上下。電話查詢正在開發中。

2、系統優化及完善

核保自動分單功能

為了公平、公正，同時提高作業效率，提出了核保新契約作業自動分單系統功能。20XX年7月上線運營。上線后，保證了作業的平穩過渡，達到了預期目標。

系統BUG修正及調整

在日常工作中，根據作業中發現的系統BUG及時同信息技術部溝通，并盡量予以調整修正。

如保證續保時判斷續保核保是否完成的標準，由判斷FE狀態調整為判斷CSC狀態，增加了保證續保的可處理量。

如陽光旅程險種，投保人告知無法系統錄入時，調整其自核標準，控制潛在風險。

3、大運營支持工作

制定團銷個運營支持制度，并進行系統調整支持;

對FIC業務授課及網絡培訓2次，并編寫《FIC運營支持業務手冊》;

對意健部中介業務，提供運營支持及咨詢，系統功能調整將在20XX年12月中旬完成。

4、其他工作

作業工作：同部門一起奮戰開門紅，月底共同沖刺至最后一刻;

個案處理：處理分公司及保全個案近百件。如松鶴延年紅利問題;江西省委為烈士子女送保險，分公司要求2小時內受理出單等;

分公司咨詢及支持：積極為分公司提供各種咨詢及業務支持。如提供人工標記保單清單;拆單清單等。

二、20XX年工作中的不足

20XX年工作雖然完成了年初制定的主要工作，但是仍存在諸多不足。

1、作業工作J458

20XX年因系統建設工作較重，個人核保作業量較少，沒能有力的同處內同事一起接受挑戰。

20XX年應合理調整工作安排，更多的進行核保作業。

2、分公司反饋問題處理

針對分公司反饋的系統問題，20XX年部分問題進行了修正和調整，但仍未能滿足分公司的工作需要。

20XX年分公司反饋的問題將作為工作重點之一，進行處理和實現。

3、個人能力提高及完善

20XX年初雖在兩核委組織的核?？荚囍腥〉幂^優異成績，但個人綜合能力在20XX年未能有較大提高;同時綜合知識水平也需進一步提升。

三、20XX年的工作計劃

20XX年將繼續推進運營電子化，搞好分類服務，為業務一線提供更專業的運營支持服務。

1、新契約電子化工作

新契約電子化將是20XX年的重點工作，在20XX年電子投保單、免外包錄入的基礎上，實現全程電子化、實時承保。

同時根據我公司實際情況，新契約電子化青島模式擴大試點范圍，在全系統推廣。

2、分類服務及支持

20XX年下半年，參與SVIP客戶的系統需求提交，20XX年將重點予以系統實現。同時配合分類服務，提供更多的系統支持。

3、系統功能完善

20XX年將以分公司問題反饋基礎，加大原有系統的完善及改造，以便更好的適應工作需要。

4、大個險運營支持

意健險中介業務計劃在1月1日上線銷售，FE系統調整將在12月中旬完成。20XX年將根據系統運行后的情況，及時調整完善，為中介業務提供更好的運營支持。

同信息技術部、個險事業部一起，完善MSS系統，為代理人提供更多的運營支持。

5、核保作業工作

20XX年將合理安排，更好的做好核保作業，同部門一起奮戰開門紅。

6、資料整理工作

20XX年曾計劃修訂FE前端作業手冊等資料整理工作，但未能完成。20XX年將繼續此項工作。

7、個人能力提高及完善

希望在20XX年能夠進行輪崗，更多的提升個人能力及知識構成，以便將來能夠更好的'做好運營支持工作。

20XX年戰斗的號角即將吹響，希望在部門領導的指引下，在20XX年能為公司的發展貢獻更大的力量，同時個人能力也能獲得更大的提升。

保險核保師工作總結(二)

在此二個多月的時間內意識到：核保與理賠是保險經營的核心環節?！昂吮！?與“理賠”每天都在發生，保險公司現金流主要通過“核?！迸c“理賠”兩個環節進行運作，這兩 個崗位正把握著公司命脈。一、 悟通過核保工作的這段日子內接觸了各類型的業務員及客戶。有時通過閑聊、有時通過投訴、 有時通過道聽途說、 以及各種手中曾處理過的事件讓我個人覺得保險公司在承保時應嚴格審 核——嚴核保，在理賠時應相對寬松——寬理賠。所謂的嚴和寬,每個人的標準不同。對于核保既要像客戶的娘家人一樣公平、關愛又要像是 保險公司的主人一樣維護自己的利益與權益。必須做到

1)公平、公正。對于同一類人群的核保決定應該一致的; 2)核保決定應該是建立在公司可能盈利的基礎上; 3)做出的核保決定,能夠通過代理人解釋給客戶,而不是天天由核保員面對面地講給客戶聽。在業務員做業務時就是第一次核保：要求它的真實性、可靠性。生調是避免不了的當時還要 了解被投保人的健康狀況，如體形、臉色、精神狀態、步態等，對不正常的狀態都應注意。

業務員需如實向客戶解說條款，說明如實告知義務;除外責任，失效規定，猶豫期規定等。

應要求業務員要親筆、完整、及時地完成報告書，只能有了嚴格的入門才能有效地避免不必 要的理賠。二、建議1)核保崗專業培訓 由于本崗位的重要性及責任性所以要求能夠得到培訓的機會。

只有得到培訓才能更有效的投 入工作中。核保核銷的客戶通知書合理建議 我區核保在省公司考核中一直處于倒數名次， 一直想用心改變這樣的局面甚至放棄中午休息 一直在處理省公司下發的核保意見。但經過二個月的工作讓我意識到蠻干苦干是沒有效果 的! 我查了所有考核數據這二個月的扣分主要在于通知書核銷這一塊。

客戶通知書分為內部 通知與客戶通知 (例：條件承保通知書、 終止合同通知書、 補充資料通知書、 生調通知書等) 。

目前對于這一塊的工作我每天做出核銷通知書在 QQ 群中發給各營業單位。

針對我市營業部 和收展部也個別的發出通知書并讓組訓在晨會上宣讀加強力度。生調通知書：直接給工作人員這項工作目前完成得很好。補充資料通知書：分二類：一類是提供以前的理賠資料; 這項工作由我在系統中查找到相關資料及理賠號再交保管員要 資料然后去復印材料再找理賠部的人去掃描最后給保全人員核銷。

這項在這二個月內省公司 考核中沒有出現扣分情況。

(但就此一項工作卻要這么多人來完成，有時真的覺得很勞命傷財。)二類是提供病史問卷或如實告之。

這項工作必須由業務員配合完成， 做為核保人員只能做到 查出被保險人曾有過理賠記錄提供給業務員利于填寫病史問卷及如實告之但一定需要客戶 本人的簽字再做核銷，這往往會讓業務員們拖拉耽誤了核銷時間。

(這項在這二個月內省省 公司考核中扣分情況嚴重。)條件承保通知書

這是一份續保通知書需要客戶同意或是不同意的簽名， 許多業務員并沒有 真正的約見客戶也有些是客戶不同意業務員懶得麻煩而不愿意再與理會此事， 也有客戶覺得 無所謂就撤銷了保險但業務員沒有采取措施導致扣分。

建議這項工作與營業單位總經理業績掛鉤，與業務員的業績掛鉤。 核保的工作， 涉及到公司利益， 也關系到投保人的利益， 因此， 我會更加強自己的工作效率。 司業務管理部工作總結今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃 承上啟下的重要一年， 是攻堅克難、 乘勢而上的關鍵一年， 發展提速、 服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業管部認真計劃， 重點落實，積極主動加強前端服務，開展業務管理和承保管理工作創 新，對公司科學發展提供有力支撐。

上半年經營情況分析

一、承保主要工作開展情況

1、20XX 年初，根據分公司及總經理室的相關要求，我公司對 4S 店渠道業務進行了規范的管理，重新梳理了對 4S 渠道店業務簽單規 范，同時，在特別約定中均注明 4S 店名稱、聯系電話及指定受益人， 既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客; 為進一步客觀全面的了 解當地保險市場運營狀況， 及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及 發展動向。

2、我公司下發了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通 知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商 (含 4S 店) 、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解; 3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實現承保管理工作的 統一化、規范化、標準化，我公司特制定《XX 財險 XX 中支承保序列 崗位人員考核管理辦法》 ; 4、為進一步提升非車險承保工作質量，規范非車險投保單使用， 對分公司在《關于下發財產綜合險等 51 個產品投保單、保單格式的 通知》文件基礎上，我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》 的通知進行了主要學習; 5、自非營業客車交強險業務自動核保以來，針對工作要求，我 公司每月 20 日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動核保 業務自查報告》 ;按照分公司工作要求，每月 20 日向分公司承保中心 上報《承保業務分析》 ，每月 25 日上報《非車險影像自查報告》 ，每 季度上報《季度小企財風險排查報告》 ; 6、為提高我公司承保業務質量的提升，加強業務合規性及數據 真實性，我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通 知，定期由我公司業管部專人執行，實行一周一復查制度，復查結果 定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況， 復查工作主要以投 保單規范、驗車照片、影像上傳等方面; 7、為更好實現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化， 我公司年初特制定了《XX 聯合財產保險股份有限公司 XX 中支承保業 務檔案管理辦法》 。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、XX 亮劍開門紅勞動競賽完成情況 我公司在分公司舉行的“XX 亮劍開門紅”活動中，順利完成分 公司下達的任務目標。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領 萬元的成績勇奪“XX 亮劍開門紅”第二 導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管;對單證庫存、發放、 盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對 所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、核 銷等情況進行了為期 4 天的檢查。通過開展自查工作發現不足，及時整改;查漏補缺;同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工 作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整 改;月底中支又進行一次徹底復查，對于整改不及時、不到位的單 位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承 保檔案的檔案室;對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要 求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱 時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態，是否完好無損等要素。

為加強保險業務有價單證的管理，規范有價單證管理流程，完善內 控機制，嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。

四、近期承保風險排查情況匯報

1、車險業務方面 根據 XX 財險豫(車險)字[20XX]29 號文件精神，我公司對全轄 區車險業務進行了排查工作， 對車險有無違反當地行業協會有關最低 折扣自律規定、有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有 無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有 無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與 4S 店(車商)等 簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續 費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查; 為迎接“20XX 年二次財險自律檢查工作” ，確保檢查工作順利進 行，我公司調取了業務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信 息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查; 針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求， 對其五月份 非營業客車業務進行了復檢，對六月份非營客車業務進行了逐筆核 查。

2、電銷業務方面 為了提高電銷業務質量， 加強電銷風險死角排查， 我公司針對 《關 于展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》 文件進行了電銷業務跟蹤 排查，對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投 保單簽章問題進行了逐筆排查，并且針對保監會“三個文件”要求對 承保序列人員進行了文件宣導、學習。

3、非車險業務方面 近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險， 實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業務投保單簽章、資料手續、 影像上傳等問題進行了檢查。

并根據情況對個別承保財產險的單位和 企業進行了防災、防損講解，疏導在企業正常生產中可能發生的潛在 風險。

? 團險核保崗工作總結 ?

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一、引言

醫療核保理賠工作是保險公司中至關重要的一環，它涵蓋了保險產品的核保和理賠兩個重要環節。本文將詳細描述醫療核保理賠工作的流程、挑戰以及改進建議。

二、醫療核保工作流程

醫療核保工作流程是保險公司中的首要環節，它主要涉及到保險產品的審批和盈利保障。核保人員需仔細審查投保人的資料，包括醫療記錄、診斷報告以及其它相關信息，以確定是否接受該投保人的保險請求以及所需的保費。

然而，醫療核保工作也面臨著一系列的挑戰。首先，核保人員需要具備精準的醫療知識以及不同疾病的了解。這樣，他們才能準確評估投保人的健康狀況及風險等級，以便為其提供相應的保險政策。其次，醫療核保工作需要對醫療機構進行合規審查，以確保其提供的服務符合保險公司的要求。最后，醫療核保工作還需要與銷售團隊有效溝通，以充分了解客戶需求，將其轉化為保險政策。

三、醫療理賠工作流程

醫療理賠工作是醫療保險的核心環節，也是保險公司實現保單承諾的重要一步。理賠人員需要仔細審查被保險人提交的理賠資料，包括醫療發票、診斷報告以及其它相關證明，以確定是否符合保險公司的理賠條件。

然而，醫療理賠工作同樣也面臨著一系列的挑戰。首先，理賠人員需要對醫療行業的政策、法規有所了解，以便準確判斷醫保范圍和理賠條件。其次，理賠人員需要與醫療機構和投保人保持良好的溝通，提供及時的理賠指導和解答疑惑。最后，理賠人員需要高效處理大量的理賠申請，保證理賠工作的及時性和準確性。

四、改進建議

在醫療核保理賠工作中，應加強員工培訓和知識更新，提高核保人員和理賠人員的專業素質。同時，保險公司應加強對醫療機構的評估和監管，確保其提供的服務符合標準。此外，保險公司還應投資于技術和信息系統的建設，提高核保理賠工作的效率和準確性。最后，保險公司應加強與客戶的溝通，通過調查問卷、客戶反饋等方式，了解客戶需求和對服務的評價，以便在核保理賠工作中提供更好的服務。

五、結語

醫療核保理賠工作是保險公司中至關重要的一環，它涵蓋了保險產品的核保和理賠兩個重要環節。在這個過程中，核保人員需要具備精準的醫療知識，理賠人員需要熟悉醫療行業的政策和法規。同時，保險公司應加強對醫療機構的評估和監管，提高核保理賠工作的效率和準確性。通過不懈努力，我們相信醫療核保理賠工作將不斷提升，為客戶提供更優質的保險服務。

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