中醫醫院實習總結(必備十五篇)

中醫醫院實習總結(必備十五篇)。

【1】中醫醫院實習總結

一、考核目標：

為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關系和諧發展。

二、考核機構及職責分工：

（一）考核小組：

組長：xxx

副組長：xxx

辦公室：xxx

成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長。

（二）職責：

行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考核，由辦公室組織；

醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考核，由醫教部組織；

財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考核，由財務部組織；

科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考核，由護理部組織；

客戶關系：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考核，由經營部組織。

學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考核，由醫教部組織。

三、考核依據：

國家政府相關法規；醫院各項管理制度（《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》）和會議精神；各部門崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經營任務指標等。

四、業績指標考核與獎勵：

以醫院下達的任務為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰、

（一）、臨床科室：

工作數量（即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數），門診和住院業務收入等內容。xx年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實行考核和獎懲：

按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按、、獎勵給科室。急診科不適用第一條。

5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。

2、科室獎勵分配原則：

a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放；

b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

4、各科室季度目標：

說明：

a）門診收入以門診收費室實收金額計算；

b）住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入；

c）結算單以當月25日前到帳的金額計算。

（二）、醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的8x個人系數+質量考核結果。

五、質量指標考核：

質量考核總配分100分。當績效考核結果100分時，績效工資=財務指標x個人系數；當績效考核結果大于或小于100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標x個人系數+質量考核結果。

《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》和本方案的獎懲相同，即；而《深圳恒生醫院規章制度匯編xx》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。

當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。

（一）行政執行：配分：100分

1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分；

2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分；

3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分；

4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

（二）醫療質量：基本配分：100分

按醫院現有的醫療質量考核方案（細分科室）執行！

在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

（三）、科室管理：配分：100分

（1）工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分；

（2）登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分；

（周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分；

（4）安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

（5）團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

（6）衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分

（7）勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。

（四）、客戶關系：基本配分：100分

客戶關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。

（服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。

（舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。

（3）服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

（的，必須在限制（約定）的時間內完成。對于上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成；比較復雜的事情可延至七個工作日完成，特別復雜的必須在客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

（錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。

（外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

六、考核方法與結果

1、績效工資=業績指標提成x個人系數+質量考核獎懲結果

2、如果醫療質量和客戶關系項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。

3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準備案。

主管部門科室對從屬部門科室。

集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。季考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/

6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。

【2】中醫醫院實習總結

20xx年我院工作的總體思路是：以“十八大”精神為指導，以落實縣級公立醫院改革為主線，開展“以病人為中心，提升服務態度”為主題的中醫院管理年活動，堅持以人為本，以醫療質量為核心，以業務建設為重點，全力推進項目建設，著力完善醫療、質量、服務、人才、文化、管理支撐體系，努力提高醫療服務水平，促進醫院更好、更快、更強發展，努力為全縣廣大居民提供安全方便的醫療服務。

主要目標是：全院計劃門急診病人數增長達到10%；計劃住院病人數增長10%，藥品收入占業務總收入比例控制在40%以內，業務收入達到4200萬元。

一、做好黨建基礎工作，服務醫院發展大局。

1、認真貫徹落實“十八大”精神，以“十八大”精神統領工作全局。剛剛結束的黨的“十八大”確定了我們國家最近一個時期內的奮斗目標和努力方向，是引領我們工作的指路明燈，因此要把認真學習宣傳和全面貫徹落實黨的十八大精神作為首要政治任務，迅速興起學習宣傳貫徹黨的十八大精神的熱潮，要以黨的十八大精神統領醫院各項工作，做到聯系實際、學以致用、用以促學，切實把全院干部職工的思想統一到黨的十八大精神上來，把力量凝聚到實現黨的十八大確定的各項目標任務上來，為實現黨的十八大確定的奮斗目標而不懈努力。

2、堅持三會一課制度，做好黨員發展工作。保證每月一次支委會，每季度一次黨員大會和黨課，每半年一次民主生活會按時召開，加強黨的基本知識教育，完善組織生活，保證在職黨員100%參加，離退休黨員每半年參加一次。嚴格按照“堅持標準、保證質量、改善結構、慎重發展”十六字方針，將優秀的業務技術人員充實到黨員隊伍中來，努力提高發展黨員質量，著力改善黨員隊伍結構，全面提高黨員隊伍整體素質，不斷增強黨員隊伍的生機和活力。

3、以各種活動為載體，促進醫院和諧發展。利用“五一勞動節”、“七一”黨的生日等，開展豐富多彩的職工文體活動及志愿者服務行動，組織廣大黨員干部參與到各種有益身心健康的活動中來，加強精神文明建設，引導更多的干部職工以及家屬參與到中醫院的文化建設中來，達到凝聚人心，團結向上的目的。

二、加強內涵建設，促進醫院穩步發展。

1、加強制度建設。進一步完善并狠抓各項規章制度、醫療護理規范及崗位工作職責的落實，“嚴”字當頭，“實”字落腳。開展管理創新活動，尋求醫院發展的新思路、新途徑，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活動的內部運行機制。完善充實職能科室建設，充分發揮其作用，提高管理水平。

2、提高班子的決策力、操作力、執行力，增強班子的團結力、向心力和凝聚力，合力共為，做到一個聲音說話，一個步調行動。院領導要經常深入臨床一線，了解實際情況，掌握一手資料，解決實際問題。職能科室干部要把主要時間與精力放在一線管理，少坐辦公室，多下臨床，將“三三”工作制落到實處。

3、繼續實行院科兩級管理，全面實施科室綜合目標管理責任制，將管理重心下移，使科室責、權、利相統一。建立監督考核機制，出臺科室綜合目標考核方案，考核結果與評先、評優和績效工資分配掛鉤，整體推進科室發展。

4、大力加強醫療隊伍建設，通過培訓、學習、考核等方法，提高員工隊伍的綜合素質。加大人才工程建設，重視人才培養，制訂人才引進、培養計劃和措施，爭取縣政府的支持，計劃招聘本科、?？飘厴I生20—30名，引進碩士生5名，中醫院校畢業生優先考慮；在鄉鎮選調衛技人員8名，為醫院倍增計劃儲備人才。大膽選拔任用優秀中青年技術骨干，根據業務發展需要，選送中青年骨干到省級以上醫院進修學習，培養學科帶頭人。加強繼續教育，利用網絡教學、業務講座、學術活動，采取“走出去，請進來”等多種方式提高衛技人員技術水平和業務素質。按中醫醫院管理年活動的要求，加快中醫藥人力資源配置，建立結構合理的中醫藥人才梯隊。

5、加強醫院中醫藥文化建設，提高醫院知名度和社會信譽度。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫藥文化建設指南》要求，加強核心價值、行為規范、環境形象體系建設，切實做好中醫藥文化建設的任務和措施。充分利用醫院的文化陣地，挖掘可用空間，采用廣播、電視、廣告牌、宣傳欄等多種方式，加強對名科名醫、中醫養生保健知識及治未病的宣傳普及，營造良好的中醫藥文化氛圍。

宣傳工作要以綜合形象、熱點問題、新技術應用為重點，營造全員參與宣傳的氛圍。多進行醫院正面事件與人物的宣傳，保持醫院良好形象。將醫院自己出臺的有利于患者的政策及時發布到當地各種媒體，讓老百姓及時了解，獲得實惠。把開展的新技術通過新聞報道或者科普宣傳的方式宣傳出去，讓患者能及時享受到新技術帶來的好處，同時也可以擴大醫院的知名度，提升整體業務量。

醫院宣傳工作是一個系統工程，需要全體職工共同參與，形成“人人參與宣傳，人人主動宣傳”的氛圍，使社會了解醫院，讓患者信任醫院，從而選擇醫院，為實現醫院又好又快發展添磚加瓦，錦上添花。

6、完善設施設備的購置與科室建設。根據實際需要，在適當的時候購進DR機、胃鏡、牙科種植機、腸機、發電機及婦產科相關設備，促進醫院診斷與治療水平的全面提高。在條件成熟時，成立ICU、NICU及康復病區，并將內科進一步細化，為老百姓提供更加專業化的治療，不斷提高整體醫療技術水平，為醫院可持續發展奠定基礎。

7、實行權力透明管理，擴大院務公開面。根據汝陽縣委有關文件精神，制定《縣中醫院權力公開透明工作實施方案》，成立權力公開透明領導小組，將基建、人事管理、設備購置、藥品招標等醫院重大事情實行民主決策，進一步提高職工參與率，增加院務、財務透明度。20xx年醫院審計工作將由抽查審計轉變為全面審計，每周對全院所有財務、物資等項目進行審核，并建立健全審計制度，完善監督制約機制，規范收支管理，促進我院各項工作健康發展。

【3】中醫醫院實習總結

醫療質量是醫院工作的重中之重，只有加大臨床、醫技三基三嚴理論和操作的培訓考核力度，規范醫療操作程序，才能保證醫療質量，保證醫療安全。20xx年我們根據年初《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床三基三嚴培訓為中心內容，狠抓衛技人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，為保證醫療質量和提高全院醫務人員的整體素質夯實了基礎?，F將20xx年三基三嚴培訓及考核情況總結如下：

我們非常十分重視醫技人員培訓工作，成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將三基三嚴作為大事來抓，嚴格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執業醫師注冊掛鉤，有效地保證了三基三嚴訓練效果。加強了對全體衛技人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛技人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

（一）基礎理論方面：

包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：

包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應癥等。

（三）基本技能：

包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規：

《執業醫師法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

（五）技能培訓與考核內容：

心肺復蘇技術；心電監護儀的使用；呼吸機的使用與維護等。

采用職工自學與科室集中培訓兩結合的方式方法。讓衛技人員利用一切空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識?？剖依每浦魅尾榉浚繒话嗉懊恐軜I務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓由醫務科組織集中授課、臨床技能培訓等方式，對全院副高級職稱以下人員進行培訓。培訓內容既包括心電圖、影像學等基礎專業知識，一年來，醫院共組織開展三基講座有效。

（二）加強對新入院職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的`監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

（三）西南醫院、華西附二院、重醫附院、涪陵中心醫院等地進修婦產科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業。派出各類短期學習班、研討會共新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。

通過行之有效的三基三嚴訓練與考核，衛技人員的三基三嚴水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員三基三嚴培訓合格率達到嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。

【4】中醫醫院實習總結

以“未病先防、小病先治”為重點，深入推進中醫藥“治未病”健康工程，構建具有中醫養生特色的預防保健服務體系，滿足黃田壩轄區居民對中醫“治未病”的要求，提高社區服務機構的服務能力，我中心積極開展中醫治未病工作并取得了一定的成效，現將20__年中醫治未病工作總結如下：

1.進一步采購并更新中醫治未病設備，中心治未病設備現有按摩床、針灸針、梅花針、電針儀、灸盒、刮痧板、火罐、中頻治療儀、微波治療儀、頸椎牽引器等。

2.在原有已開展項目，包括針刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、TDP熱療、電針、中頻治療、針刺放血、中藥敷貼等基礎上新增了盒灸、微波治療與頸椎牽引等項目。

3.開展“中醫藥健康指導項目“工作為體檢職工進行中醫體質辨識，現已完成__余份，并為進行了中醫體質辨識的體檢職工進行了有針對性中醫養生保健指導。

4.利用健康教育宣傳講座、義診服務等機會宣傳中醫治未病的理念及體質辨識的意義，發放宣傳資料，使全名對本醫院開展的中醫治未病技術有更進一步的了解。

盡管今年我中心的治未病工作較去年有明顯的提高，但由于諸多因素影響，限制了我中心中醫治未病工作的進一步擴大開展，現將我中心目前面臨的困難總結如下：

1.場地所限，造成了中醫康復理療室面積較小，床位有限，設備配備較少。

2.中醫康復科醫師目前人員配備不足。

3.來我院理療的病種較單一，對多種治未病項目的開展不利。

結合本院的實際情況，進一步擴大本院的中醫治未病工作，具體措施有：

1.現有場地下，努力提高本中心康復科醫師的業務水平，為以后中醫治未病技術的大力開展打下堅實的基礎。

2.加大宣傳力度，開展多病種的中醫治未病理療康復服務，提高新進設備的使用率。

3.合理安排本院新進中醫人員的業務培訓，提高本院人員的業務能力與對中醫治未病的認識。

4.結合將大力開展的“中醫藥健康指導”工作，有針對性的為全民提供中醫保健指導與康復理療服務。

【5】中醫醫院實習總結

為了繼承和發揚中醫藥事業，我院在縣衛計委的領導下，利用有限的衛生資源積極開展了中醫藥工作，現將我院中醫藥工作總結如下：

一、中醫藥工作基本情況

(一)科室設置及人員配備、診療情況

1、中醫科：中醫醫師_人，中醫藥劑師_人。

2、進一步完善了中醫門診工作。

(二)中藥房建設情況

加強了中藥房工作，完善了各項規章制度，把好藥品質量關，提高中藥調劑水平，設立并進一步規范了中藥及成藥庫房。常用中藥飲片品種達__種，中成藥__種，并根據需求，不斷增加中藥品種。

(三)中醫藥人員培訓情況

1、西醫醫務人員中醫藥知識與技能培訓，培訓工作納入年度繼續醫學教育范圍予以考核。

2、派出多名中醫藥人員參加了學習中醫的試點和到上級醫院進修學習，不斷提高了中醫藥理論及臨床技能。

3、開展了中醫特色治療和康復。

二、我院主要的中醫藥特色優勢領域有

(一)中醫內兒科醫生診療經驗豐富

從事中醫內兒科診療工作的醫生具有_年的診療經驗，擅長內科心腦疾病、消化系統疾病、頸肩腰腿痛等疾病的辯證施治、預防。

(二)中醫針灸康復理療科設備齊全

擁有全自動牽引床、TDP治療儀、遠紅外線治療儀、電針等器械共__余臺件。能診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛等疾病，治愈顯效率達__%以上。

三、對中醫藥工作采取的主要措施

(一)加強對中醫藥工作的領導。我院對中醫藥工高度重視，成立了中醫藥工作領導小組。

(二)重視中醫藥人才培訓。采取了派送中醫藥專業技術人員省內外進行短期中西醫結合專業培訓，進一步提了我院中西醫結合科目水平。

(三)加強中藥飲片的管理?？茖W擬定購藥計劃、嚴格從正規渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴把質量關、加強庫存中藥飲片的管理，確保向患者銷售合格的、無霉變、質量上乘的中藥飲片，保障用藥安全。

四、經驗與體會

我院的中醫藥工作的經驗與體會是：在繼承祖國傳統醫學精髓的同時，結合自身實際，不斷利用有限的衛生資源進行創新，使得我院中醫藥工作在不斷探索中取得進步。

五、存在問題及原因分析

(一)中醫藥工作硬件設施薄弱，財政投入力度不足，在規劃項目中未把中醫藥硬件設施建設納入長期規劃。

(二)中醫藥類人才匱乏、從事中醫藥工作人員不能及時補員。學歷層次過低，未及時補充中醫類、中西醫結合類高學歷專業技術人才。

六、下一步工作設想及意見建議

(一)不斷加大中醫藥硬件設施建設力度。積極爭取支持，增加資金投入，引進設備，選派業務骨干到省內外中醫院進修。使中醫科成為我院又一特色科室、新的業務收入增長點。

(二)加強對高層次中醫藥專業技術人才的引進力度，及時補充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛計委及縣勞動人事部門的支持，補充中醫?？迫瞬拧氐着まD我院中醫藥專業技術人員學歷層次過低的局面。

【6】中醫醫院實習總結

20xx年，在上級業務主管部門的正確領導下，在院領導的關懷和幫助下，在相關科室的通力配合和全院干部職工協助下，中醫 “治未病”科順利建成，在我院名老中醫和專家及相關人員的共同努力下，我院的中醫“治未病”科工作在堅持和發揚中醫特色優勢，為保障縣區人民身體健康上做出了積極的貢獻。下面，就我院20xx年治未病工作總結如下:

一、領導高度重視，組織保障有力

“治未病”工作任務剛一下達，我院領導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關文件精神進行了傳達，并對有關政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立“治未病”工作領導小組。為我院中醫預防保健工作在組織上給予了保障。

二、構建服務平臺，工作穩中有進

我院中醫“治未病”科在業務工作上與專家門診、檢驗、傳統療法等科室有機相連，以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了中醫“治未病”健康工程服務載體。同時，在中醫傳統思想指導下整合為集健康體檢、傳統療法保健治療、健康咨詢為一體的綜合性健康保健中心（由體檢中心、傳統療法中心、健康咨詢門診三部分組成），確保了我院中醫預防保健工作有效、穩步的開展。

三、注重業務培訓、建立人才保障

工作中我院完善人才、技術保障，并把加強人才梯隊建設、科技興院、人才培養作為全院工作的重中之重，并與建立健全“治未病”服務機制有效地銜接，確保中醫預防保健工作不出現斷層現象。利用傳統中醫師帶徒模式及西學中等方式大力培養了一批“治未病”優秀人才，完善“治未病”服務支撐條件。

四、豐富宣傳模式，推廣保健知識

20xx年，我院中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統健康文化的宣傳，20xx年共發放健康教育處方等各類宣傳材料共計600余份，舉辦健康講座10期，以上工作確保了“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”的思想理念深入人心。

五、推廣適宜技術，發揮特色優勢

預防保健工作中，我們還大力推廣中醫藥適宜技術。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術，制定各類人群的中醫特色保健方案，并開設飲食、運動進補等特色保健服務，并發放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養生保健指導，充分發揮了中醫“治未病”優勢。

六、現存的問題與不足

20xx年，我院的中醫預防保健工作和科室的開設實現了從無到有的跨越，并且在“治未病”工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫預防保健工作的發展，有待于在今后的工作中進步做實做強。

【7】中醫醫院實習總結

是實施第XX五年規劃的攻關之年，也是公立醫院改革的關鍵一年，在市委、市政府、省衛生廳及市衛生局的領導和支持下，醫院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發展觀為指導思想，

高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫院”創建活動為主題， 圍繞“二甲”評審標準，積極開展“創先爭優”、“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務，現把我院20xx年的工作情況總結如下：

20xx年門急診量 人次，住院人數 人次，病床使用率達 %，治愈好轉率達 %，手術 例，全年總收入 萬元，其中業務收入 萬元，藥品收入 萬元;20xx年醫院總支出 萬元。

二、圍繞“二甲”評審標準，積極開展“三好一滿意”活動，努力創建“人民滿意醫院”。

創“二甲”醫院是我院發展史上一個重要的里程碑，對我院今后的發展意義重大而深遠，是我院跨域式發展的必然要求。我院采取“走出去，請進來”的方式，組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、復制二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創建“二甲”中醫院。

1、增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間;

開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據病人需求告知經治醫生電話，便于病人聯系預約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題;超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策，實行新農村合作醫療“一站式”服務，降低農保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務于民，讓廣大農村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道，實行“先診療，后結算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”。

2、加強基礎建設，改善醫院就醫環境。

為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統1套，健康體檢信息系統1套，科室之間建立了網絡連接，方便了檢驗結果查詢，節省了患者就醫、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善群眾就醫環境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦，及時調整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。

進行中醫特色護理的培訓，把特色中醫護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理，使中醫護理的特色滲透到每個病區，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口制作了醫師、護士責任卡和床頭便民服務卡，公布了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來，醫患溝通將更加快捷，病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。

推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險，引進醫療醫患雙方的第三方調解機制，維護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關系。

(二)狠抓醫療質量，確保醫療安全。

1、今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改;各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

為加強病歷及處方管理，醫務科認真組織學習和培訓，印發甲級醫院《關于進一步加強中醫病歷基本規范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規定進行檢查督導，使住院病歷書寫逐步規范化。組織醫務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規范、開大處方的醫生進行全院通報批評，給以經濟處罰，責令限期整改。

為加強醫院感染管理，院感科進行院感知識培訓，不斷完善消毒供應及醫療垃圾的回收工作，加強和完善發熱門診、腸道門診的建設，認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應急預案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫務人員于12月5、6日在門診大廳免費發放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次，為預防、徹底消除小兒麻痹癥，維護人民群眾身體健康提供保障。

4、建立公共衛生突發事件報告制度完，善急診突發事件應急預案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規范，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處于急診應急待命。建立醫院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”，加強三基培訓，開展急救技能培訓，提高醫院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫療急救工作經省急救中心評審達標。

5、注重人才梯隊建設，提升業務水平。

目前制約醫院的發展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質、有臨床經驗的副主任醫師1名到我院內兒科門診工作;另外，引進本科畢業生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續醫學教育，今年選派2名醫師參加中醫骨干培訓班;選派2名護士、檢驗師到甲級醫院進修相關專業，選派1名護士到安徽省人民醫院進修胃鏡。全年派員參加各種醫院管理、醫療質量、醫療安全、護理短期培訓班、業務學習、專業學術會議達60多人次。

1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發展觀為指導思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預防腐敗體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐敗工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。

2、根據市委、市政府《關于印發〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領導小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰斗力明顯提高。

3、為加強對藥品采購的領導和管理，對醫院藥事委員會進行了調整。為防止醫藥購銷不正之風的發生，進一步規范醫療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《麻醉的藥品、第一類精神的藥品管理條例》等法律法規的規定和要求，制定了《中醫醫院藥品采購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務(政務)公開、院務公開，制作黨務(政務)、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，發放滿意度調查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，并逐一進行整改落實。

1、注重中醫建設，積極發展中醫特色優勢。針灸推拿科是我院的重點?？瓶剖遥饕\用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫發等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等?？茖２√厣煼?。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業務收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%;“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%;“面癱”收治70例，治愈率達96%。全年中藥處方6035張。

2、結合創先爭優活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫院”等義診宣傳活動，20xx年6月7日組織醫療專家和骨干醫護人員到**鎮衛生院進行醫療扶貧義診宣傳。發放中醫藥養生保健宣傳手冊及中醫藥科普資料，傳播中醫藥知識和文化。根據醫院實際情況，為進一步擴大醫院的影響，20xx年11月利用流動汽車下鄉宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目，工作的亮點、新技術、新項目，很好地提升了醫院的社會形象，門診量有所回升。

3、為滿足群眾的醫療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎上，努力創新，結合實際不斷開展新技術、新項目。

——婦產科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發現病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要作用。

——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等，不僅增加服務內容，提高療效，同時開展發了消費人群，為科室提高了知名度。

——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。

——檢驗科開展超敏C-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白I、N-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經濟效益，又擴大科室知名度。

按照市委、市政府的工作部署，結合醫院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產管理，定期組織檢查重點科室和環節，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫院醫療工作的安全高效運行，全年無安全事故發生。

加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優秀。

切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財務分配方案進行相關調整，降低科室管理費和免去床位費，按20xx年財政工資標準全額發放工資;關心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業余文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。

1、中藥飲片使用及中藥中醫應用率相對較低。

2、我院重點?？茷獒樉耐颇每疲嗅t?？平ㄔO不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫重點?？埔髽藴噬杏胁罹唷?/p>

3、中醫藥繼續教育力度還不夠，需進一步加強全體醫師西學中的培訓及教育。

4、極個別科室整體服務水平有所下滑，少數科室領導管理不到位，開會不到會;少數醫務人員責任心不強、服務態度差，直接影響和損害了醫院的形象。

5、部分醫務人員學習氣氛不濃，“三基”不扎實，積極進取心不夠強，尚未考取執業醫師證。中醫人才欠缺、斷層。

6、職工生活待遇較低，技術隊伍人員不夠穩定。

1、加強中醫特色病歷管理，要求全體醫師學習按照新病歷書寫規范書寫病歷，嚴格按照標準執行，實行院科二級質控，堅決杜絕錯誤現象在今后重復出現。

2、加強專科專病建設，突出中醫特色，著力開展好中西醫結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設風濕性研究室。

3、開展志愿者服務，完善各種服務設施和落實出院隨訪制度;按照《中醫護理工作指南》要求，繼續加強開展中醫特色護理，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。

4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫、針灸推拿、影像等專業優秀畢業生，聘請有資質、有臨床經驗專家坐診。加大人才培養力度，每年選派2—4名骨干醫師到上級醫院進修學習，提高醫院整體水平。

5、加強與各鄉鎮及村衛生所人員聯系，推介我院新技術，新業務，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經濟效益、社會效益。加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，并定期到各鄉鎮開展義診活動。

6、加強醫德醫風教育，組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創先爭優活動工作，全面提高職工的政治素質、專業素質，做到文明行醫，禮貌待患，不以醫謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛生行業不正之風。

8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫環境。

9、關注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創造安全、舒適的工作和生活環境。

【8】中醫醫院實習總結

中醫醫院等級評審材料準備清單

第一部分

第一章

1.1、1

醫院中長期發展規劃

制定《****中醫醫院十二.五發展規劃》

：規劃必須經由職代會通過、院務會通過議內容息化

1.2、紅頭文件、要有會議記錄、會

2項、中醫治未病、信1.2.1

制定3年工作計劃《*****中醫醫院工作計劃》中長期發展規劃統一、要包含發揮中醫特色優勢、提高臨床療效的具體措施、有優化中醫藥人員結構、加強中醫藥人才隊伍建設的具體措施1.2.2并措施落實、要有原始材料

制定《*****醫院中醫重點?？啤W科暨加強中醫藥人才培養計劃》

3年

工作計劃中要有發展中醫重點?？?、學科、中醫藥人次培養等材料現在工作計劃中

要有資金投入等

1.2.3制定《*****醫院中醫藥特色發揮與提高中醫臨床療效調研分析報告》

3年

每年對影響中醫特色優勢和提高臨床療效的關鍵問題有調研分析性措施。要下發文件 1.2.4制定《中醫類別執業醫師技術檔案》

每年對醫院對中醫藥特色指標包括中醫類別執業醫師占執業醫師總數比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數的比例

1.3、1.3.1制定《發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效鼓勵考核制度》

比例等件

發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的鼓勵和考核制度必有須實施、要求大家知曉

★1.3.2制定《科室綜合考核目標》

目標考核中必須有發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的相關指標

1.3.3制定《績效工資管理方案》將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效情況的考核結果體現在科室分配方案中

1.4、1.4.1制定《對口支援方案》、《對口支援實施細則》、《對口支援考評辦法》、《對口支援協議》、《對口支援計劃》、《中醫藥適宜技術對口支援培訓教案、資料、照片、登記、簽到》等

對口支援要有制度、措施、計劃、協議書、影像資料、人員培訓記錄、簽到等1.4.2★1.4.311號1.4.4廣工作1.4.5第二章

★2.1*****中醫藥大學聯合培訓、制作培訓證書、試卷、簽

制改革規劃暨實施方案》4項中醫藥工作指標要求。

是否開展中醫藥技術下鄉、人員支援、技術培訓

開展中醫適宜技術推

2012〕到、影像材料等。制作醫院人員中醫明細

2.2.1制定《中醫藥人員隊伍建設規劃》

2.2.2在醫院和科室計劃中體現

見醫院及科室工作計劃

2.2.3制定《重點?？?/p>

人及繼承人選拔與激勵制度

醫院有重點?？迫诉x要有資料、會議記錄、符合該制度

2.2.42.3、2.3.1制定《中醫醫院中醫類別醫師考核制度》、《中醫醫院中醫類別醫師考核制定《師承教育計劃》

師承制度、有計劃和措施

3年

教案》、《中醫醫院中醫類別醫師考核登記》、《中醫類別考核人員簽到簿》 自2011年開始進行醫師定期考核2.3.2、照片、其他資料等

制定《中醫住院醫師規范化培訓計劃》、《規范化培訓教案》、《簽到簿》、展、我院自行培訓

照片等注明：中醫師規范化培訓2.3.3中醫藥專業技術人員“三基”培訓

2.3.4查看中醫藥專業技術人員繼續教育檔案

繼續教育學分達100%手冊、學分統計表、學分證 2.3.5非中醫藥類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓

有非中醫技術人員培訓與考核的培訓檔案

2.3.6建立《中醫藥專業技術人員技術檔案》。

第三章

★3.1、科室命名符合規范。規范科室命名與標牌 核查榮譽稱號等

3.2.1、按照《二級中醫醫院醫療設備配置標準》要求核查門診、急診、病房設備設施

門急診、病房符合要求3.2.2建立《醫院各科室人才機構一覽表》

科主任、護士長、學術帶頭人、繼承人符合要求建立完整的人事檔案

3.2.3建立《醫院中醫藥特色服務項目統計表》

中醫特色服務項目

3.2.4歸檔病歷 3.2.5科室建立《病例討論登記》

5份討論病例3.2.63.3、★3.3.1各科室制定《XX科常見病及中醫優勢病種中醫診療方案》

體現在病案書寫中，要查閱本5份

按照不同職稱進行繼續教育。

可以考慮制定5個非中醫科室至少3個

必須是科室前五位的疾病3.3.2各科室至少委派3人

常見病及中醫優勢病種中醫診療方案》以備檢查 3.3.3診療方案在臨床中應用

即診療方案在病歷中有所體現要查閱3份運行、歸檔病歷

3.3.4科室依照《xxxxx科常見病及中醫優勢病種中醫診療方案》每年以文字形式進行分析、總結、評估、進一步優化方案。3.3.5各手術科室制定《xxxxx科xxxxx病圍手術期中醫診療方案》

手術科

室制定至少1個常見病種圍手術期中醫診療方案手術期中醫藥治療

3.4、3.4.1圍科室制定《xxxxx科中醫臨床路徑》、科室人員熟記、在病歷中體現、建立患者進入路徑的登記簿

制定至少2個中醫臨床路徑方案、定期進行總結、分析要查病歷

3.4.23.4.33.5、3.5.1---3下發《中醫病歷書寫基本規范》

中醫病歷情況

入院記錄四診完

整、首程、病程記錄體現理法方藥一致

3.5.4---5下發《中醫處方書寫基本規范》

處方書寫符合規范20張門診處方

3.6、3.6.13.6.2---3張中成藥處方

3.7、中醫醫生掌握相關理論、對本科常見病、多發病掌握情況。醫師3.8、建立《*****醫院設備清單》3.9、3.9.1制定《*****醫院中醫診療項目表》

中醫醫療技術項目大于等于40種

★3.9.2志

3.9.3在50%的臨床科室建立“中醫綜合治療室”

門診設立中醫治療區

考準備針灸推拿科統計表

非藥物治療大于10%

8類、設備必須使用

3名

1年10份歸檔病歷

1年20察醫院的基本配置設備、服務項目

3.10、3.10.1

常年應用的醫療機構中藥制劑≥10種

★3.10.2

門診處方中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%。3.10.3中藥飲片處方數占門診人次的比例≥50%。方

第四章

4.1、4.1.1 設立省級重點?？埔粋€、市級重點?？埔粋€紹、學科帶頭人介紹、科室服務項目介紹床位設置

確定重點?？埔形募?/p>

不少于30張床

4.1.24.1.330張

60%

建立《中醫診療設備清單》

按照《中醫醫院醫療設備配置標準》要

求配備中醫診療設備4.1.4重點?？浦嗅t人員達70%重點?？茖W術帶頭人要求學術團體任職證書等

帶頭人在學術團體任職的文件

10份運行病歷或門診病歷

70%。

查上統計資料 4.1.54.1.6

100%60%4.1.7

?？品樟吭谙鄳墑e中醫同專業科室中領先增加

查三統計資料造 4.2、4.2.14.2.24.2.3現在工作計劃中 4.2.4本?？剖罩尾》N前列

4.3、4.3.1療方案療效評價 重點?？啤秲瀯莶》N、常見病診療方案》必須要重點去做

每科3種診

2項落實情況

重點?？埔贫ā秾？平ㄔO發展規劃》《重點?？乒ぷ饔媱潯?。要體現具體措施

重點?？苹颊呷藬狄确侵攸c高

4.3.2

科室主任、責任醫生、醫生3人熟練本科室診療方案 ★4.3.3

診療方案在臨床中得到應用 4.3.4

定期效進行分析、總結和評價4.4、3份運行病歷

醫臨床療4.4.制定《學術繼承工作計劃及實施措施》《名老中醫學術繼承人個人資料》《名老中醫學術經驗資料》《名老中醫學術思想及臨床實踐資料》 本專業領域中醫診療技術文獻挖掘整理應用資料

4.5

制定《?？萍夹g及特色療法操作規范》、2名醫師掌握、中藥制劑至少2種第五章

5.1

建立《中西醫結合醫院藥事管理委員會》合醫院藥事管理委員會職責》

中西醫結XX科中藥制劑研究計劃》

中西醫結合醫院藥事管理委員會會議紀要》中西醫結合醫院臨床中藥使用監督、評價管理辦法》

5.2.1 設立中藥飲片庫房

立中藥飲片庫房工作制度

設立中藥飲片調劑室

設立中成藥庫房度

設立中成藥調劑室建立中藥周轉庫工作制度。

設立中藥煎劑室

設立中藥周轉庫

5.2.2

中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室建立通風扇、吸塵設備、地漏和墊層、滅火器等設施

5.2.3

中藥飲片調劑室大于80平5.2.4

中藥房設備合格

5.2.5-5.2.6-5.2.7

中藥房人員人事、技術檔案、人員學歷、資質

5.2.8

藥械科要建立以中藥為主要內容的培訓制度、培訓計劃、培訓教案、培訓照片、培訓登記、培訓簽到、考核試卷、考核登記

5.3.1

建立《中西醫結合醫院中藥飲片采購制度》檔案、中藥入庫清單、評估記錄

5.3.2

建立《中藥飲片驗收制度》5.3.3

建立《中藥飲片儲存管理制度》5.3.4

建立毒性飲片管理制度和登記

40平

5.3.5

建立《處方飲片調劑制度和操作規范》5.4

使用小包裝中藥飲片 5.5.1

建立《煎藥室工作制度》煎藥室《質量控制和檢測工作制度及記錄》

5.5.2

完善煎藥室布局5.5.5

建立煎藥室操作記錄

5.6

建立中藥飲片調劑給付制度

5.7.1

建立委托加工5.7.2

5.8.1

成立專職臨床藥師

300種

5.8.2

建立《中藥安全性監測管理制度》和《中藥不良反應事件報告制度》建立《中藥不良反應報告記錄》

5.8.3

建立《中藥處方評價制度》和《中藥處方評價記錄》5.8.4

建立《中藥及中藥合理應用知識宣傳手冊》

第六章 中醫護理

時間要求： 前三年 20112012-2013近一年目前至去年同期 本--2013 上--2012

6.1參照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》開展中醫護理工作。

6.1.1制定落實《指南》的計劃與具體措施（可體現在醫院工作計劃中）。2011、2012、2013年醫院和護理部工作計劃 醫院中醫護理發展規劃 落實《指南》的具體措施

6.1.2明確護理管理部門的中醫護理管理職能和管理人員職責。

護理部管理職能

各級護理管理人員工作職責

護理人員掌握自己的工作職責、崗位職責

6.1.3病房護理人員總數與病區實際開放床位數的比例達到0.4:1的要求。

全院實際開放床位數

全院護理人員總數及病房護理人員總數 隨機抽查1個病區排班

6.1.4制定護理人員中醫藥知識與技能的培訓計劃，體現不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。

護理人員中醫藥知識與技能培訓計劃

護理人員中醫藥知識與技能培訓課程安

排表 接受 中醫藥知識與技能培訓護理人員名單 護理人員中醫藥知識培訓課件

護理人員中醫藥知識培訓筆記（與課程、時間必須相符）護理人員接受中醫藥知識培訓后學分證、結業證復印件

★ 6.1.5積極開展中醫護理技術操作，科室開展中醫護理技術項目不少于2項。

科室開展的所有中醫護理技能操作項目必須有醫囑； 科室中醫特色護理技術及中醫特色護理技術項目一覽表； 科室中醫特色護理技術項目相關資料；

科室開展情況記錄（中醫護理工作量統計表等）

科室開展推行中醫特色護理技術項目的工作評價、分析改進

★ 此項為關鍵性核心指標，資料必須齊全、符合臨床工作實際、護士熟練掌握應用，病人評價滿意，效果好。

6.1.6開展中醫特色護理質量評價工作。

中醫護理質量評價標準；

中醫護理質量評價內容按《中醫院護理工作指南》要求； 評價原始記錄、分析、改進材料；

6.1.7建立護理與醫務、藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫護理工作的協調機制，并定期（至少每年1次）召開會議。

有定期協調機制；

有會議記錄、協調機制落實到位。

6.2執行《中醫護理常規 技術操作規程》，積極開展辨證施護。

6.2.1制定中醫護理常規并組織實施。

科室有《中醫護理常規 技術操作規程》 科室優勢病種

優勢病種等常見病中醫護理常規 全院各科室優勢病種中醫護理常規

6.2.2積極開展專科中醫特色護理，包括為患者提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

病區根據?？铺厣贫ㄖ嗅t健康教育處方 采取多種形式，開展有效的康復和健康指導

★每一位護理人員必須熟悉掌握本科室優勢病種與中醫護理常規內容，熟練應用于病人，健康指導到位，方式方法病人容易接受，將書面指導與口頭宣教記錄相結合。

6.2.3在入院評估等資料中，體現辨證施護內容。

入院評估、護理記錄等資料中要體現與該疾病證型相吻合的辨證施護措施

6.3護士掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理技術操作，能夠提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

6.3.1護士掌握本科常見病的中醫護理常規。

現場考核2名護士（含1名護士長）。

中醫護理技術目錄 中醫護理技術操作規程 中醫護理技術操作詳細標準

6.3.2護士掌握中醫護理技術操作。

按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分≥85但<90分，每人扣1分； ≥80但<85分，每人扣3 分； <80分，每人扣5分。

6.3.3護士能提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

現場考核2名護士。

護士不能提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，不得分； 內容不完整，酌情扣分（每人最少扣 0.5分，最多扣2分。）第七章 略第八章

8.1、8.1.1

見醫院發展規劃和工作計劃

8.1.28.2、8.2.1康咨詢與指導區域、健康干預區域、輔助區域

8.2.28.2.3康狀態辨識及其風險評估設備

中醫健康評估設備

健康咨詢與指導設備

健康宣教宣傳欄

選擇配置4名人員

中醫3人、至少一名高年資主治醫師

健

備及信息網絡系統等設備

健康干預設備

各類針灸、拔罐、刮痧板等器具中醫治療設備等

8.2.48.3、8.3.18.3.28.3.38.3.48.4、8.4.15項 局合理

8.4.2

第二部分

第一章

一、醫院設置

1.1.1、1.1.1.11.1.1.★1.1.2

按照1994年標準

備醫療機構許可證、人員名單、執業證、設備

二、醫院服務

1.2.1、1.2.1.11.2.1.21.2.1.31.2.1.41.2.1.51.2.2、1.2.2.11.2.2.21.2.2.31.2.3、1.2.3.11.2.3.21.2.3.31.2.4

營養、配餐、煎藥服務

1.2.5三、應急管理

1.3.、計劃、標識

部分合作制度、流程

3年統計資料

1.3.21.3.2.11.3.2.2、總值班室有職責、工作流程圖、各種突發事件流程

1.3.3、1.3.3.11.3.3.21.3.3.31.3.4、醫院有應急指揮系統或應急預案

1.3.5、1.3.5.11.3.5.2四、臨床醫學教育

1.4.1課件、設備、經費、簽到、培訓證1.4.21.4.31.4.41.4.5第二章 患者安全

2.12.1.1★2.1.22.1.3

建立?？平唤拥怯浿贫?.1.42.2、★2.2.1麻醉醫生、護士

2.2.2核2位醫生

2.3、2.3.1員各1 2.3.22.3.3流程

考核2名醫師

2.4、2.4.12.4.2第三章

醫療質量

一、醫療質量管理組織與制度

3.1.1人

3.1.23.1.3記錄

二、醫療技術管理

3.2.1技術項目審批、管理流程

3.2.23.2.3

管理、有檔案

有文件

2級醫療質量管理機構

2為護士

5項處理記錄

3.2.3.1

有醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處置預案

3.2.3.2

制定新技術、新項目準入管理制度

三、醫技科室質量管理

（一）3.3.1.130

3.3.1.1.3

提供24小時急診檢驗服務分鐘出報告免疫項目≤2小時出報告

3.3.1.1.4

檢驗項目、設備、試劑及校準品管理符合現行法律法規及衛生行政部門標準的要求。3.3.1.2.1

有實驗室安全管理制度和流程

3.3.1.2.2

實驗室進行生物安全分區并合理安排工作流程以避免交叉污染

3.3.1.2.3

個人防護

實驗室制訂各種傳染病職業暴露后的應急預案、措施并詳細記錄處理過程

3.3.1.2.4

實驗室制定消毒措施品的有效性

3.3.1.2.5

無化學危險品管理制度、實驗室化學危險品管理、廢棄物、廢水的處置符合要求

3.3.1.3

由具備臨床檢驗專業資質的人員進行檢驗質量控制活動。證件

3.3.1.4

檢驗報告及時、準確、規范3.3.1.5

成立質量與安全管理小組

所有POCT項目均應開展室內質控和院內比對實驗參加室間質評

（二）務滿足臨床需要

24小時急診影像服

資質

定期監控各種消毒用

3.3.2.1.1

《放射診療許可證》務

3.3.2.1.2

放射人員檔案

3.3.2.1.3

制定科室無緊急意外搶救預案

3.3.2.2.1

建立健全各項放射規章制度和技術操作規范質量控制

3.3.2.2.2

有定期校正和維護記錄3.3.2.2.3

采用多種形式3.3.2.3.1

醫學影像診斷報告及時、規范3.3.2.3.2

有重點病例隨訪制度并落實年材料

3.3.2.4.1

制定醫學影像設備定期檢測、放射安全管理等相關制度

395%

通過環境評估

3.3.2.4.2

有受檢者和工作人員防護措施

3.3.2.4.3

制定放射安全事件應急預案并組織演練

四、其他科室質量管理

（一）3.4.1.1

制定手術醫師資格分級授權管理制度與程序制分級授權管理

手術醫師對授權知曉率100% 3.4.1.2

實行患者病情評估與術前討論制度

3.4.1.2.2

根據臨床診斷、病情評估的結果與術前討論案 1年3份手術病歷

1年3份手術病歷

3.4.1.2.3

落實患者知情同意管理的相關制度與程序 3.4.1.3.1

有重大手術的手術目錄

3.4.1.3.2

有急診手術管理的相關制度與流程3.4.1.4

有手術抗菌藥物應用管理制度3份手術病歷

3.4.1.5.1

術后首次病程記錄于術后即時完成完成手術記錄

1年3份手術病歷

24小時內

診手術綠色通道

1年3.4.1.5.2

手術后標本的病理學檢查有明確的規定與流程

100%并記錄

（二）能力評價3.4.2.1.1

制定麻醉醫師資格分級授權管理制度和再授權機制

3.4.2.1.2

麻醉科人員檔案

3.4.2.2.1

有患者麻醉前病情評估和麻醉前討論制度

查閱相關資料近1年3份手術病歷

3.4.2.2.2

由有資質和授權的麻醉醫師進行麻醉風險評估3.4.2.3

履行患者麻醉前的知情同意

3.4.2.4.1

有麻醉過程中的意外與并發癥處理規范 3.4.2.4.2

執行手術安全核查3.4.2.4.3

有麻醉效果評定規范與規程

（三）果評定

3.4.3.1

執行《傳染病防治法》及相關法律、法規、規章和規范

3.4.3.2

感染性疾病科或傳染病分診點設置符合衛生行政部門規定傳染病防治專家組

3.4.3.2.2

人員配備應符合國家有關規定傳染病防治專家組

3.4.3.2.3

落實門、急診預檢分診制度完整

3.4.3.3.1

為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品

3.4.3.3.2

按照《醫療廢物管理條例》要求

3.4.3.4

開展對傳染病的監測和報告工作

有專門部門或人員負責傳染病疫情報告工作

有相關制度

3.4.3.5.1

定期對全體工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練

3.4.3.5.2

開展常見傳染病及重大傳染病預防知識的教育和咨詢

（四）輸血管理

3.4.4.1 具備為臨床提供24小時服務的能力供血液行為

與指定供血單位簽訂供血協議 3.4.4.2.1 開展對臨床醫師輸血知識的教育與培訓3.4.4.2.2

執行輸血前相關檢測規定

血型及感染篩查

1人

3年

五項、HCV、HIV、梅毒抗體、查5份輸血病歷3.4.4.2.3

建立輸血適應癥管理規定

務人員輸血適應癥掌握3.4.4.3.1

制定血液貯存質量監測規范與信息反饋制度 3.4.4.3.2

制定臨床輸血過程的質量管理監控制度與流程

1名醫務人員

3份運行或歸檔輸血病歷

3.4.4.3.3

制定控制輸血感染的方案與實施情況記錄 血病歷

3.4.4.4.1

制定輸血申報登記和用血報批制度息記錄完整

大量用血報批審核率100%10U履行報批手續

3.4.4.4.2

制定輸血前的檢驗和核對制度3.4.4.4.3

制定緊急用血預案

2人

2人

3份運行或歸檔輸3.4.4.5.1

制定輸血前檢測和輸血相容性檢測管理制度

3.4.4.5.2

做好相容性檢測質量管理測室間質評

(五)3年

3.4.5.1.1

建立醫院感染管理組織，負責院感管理工作

1準備醫院的感染質控小組一覽表、科室質控小組成員名單。

2科室質控小組及科室質控醫生、護士的職責

3定期召開會議 有會議記錄

3.4.5.1.2

制定相應規章制度及工作流程，落實院感預防與控制措施。1準備醫院感染管理控制、醫院感染病例監測登記報告和反饋、環境監測、在職教育、醫院感染監督檢查與考核等相關制度。醫院感染預防和控制措施。

2醫院感染病例報告流程

3醫院感染管理持續改進記錄本，院感監測及監督檢查反饋表。

3.4.5.2

開展醫院感染預防控制知識的培訓與教育

1培訓制度、計劃、大綱、教材。

2科室院感管理知識培訓本，有本科室的培訓記錄。

3.4.5.3.1

醫院感染專職人員和監測設施配備符合要求，開展目標性監測、全院綜合性監測。

1重癥醫學科（ICU、急診ICU、神經外科ICU、新生兒重癥監護室）開展目標性監測，要有監測方案，工作流程。

2細菌耐藥性監測:檢驗科每季度為臨床科室提供耐藥菌和抗菌藥物敏感性報告。

3科室準備醫院感染病例報告登記本（及時登記醫院感染病例、手術部位醫院感染病例，同時報告.）

4全院的醫院

感染病例監測情況統計表（院感科每季度為臨床提供）3.4.5.3.2

開展重點環節、重點人群與高危險因素的監測

1重點部門（手術室、產房、血透室、導管室、重癥醫學科、肺病科、手術科室）準備手術部位、呼吸機相關肺炎、導尿管相關尿路、血管、導管相關血流感染的預防控制措施并實施。

3.4.5.3.3

制定醫院感染暴發報告流程與處置預案

1醫院感染暴發流程

2醫院感染暴發處置預案

3醫院感染暴發控制措施

4醫院感染暴發應急演練（重點部門）5醫院感染暴發報告制度

3.4.5.4

執行《醫務人員手衛生規范》，實施依從性監管與改進活動

1手衛生管理制度

2手衛生管理制度實施規范

3手衛生監測制度

4手衛生培訓記錄

5手衛生調查、考核情況

6洗手池旁配干手物品.治療車、病歷車配速干手消毒劑。

3.4.5.5.1

制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范與程序，實施監管與改進（3年資料）

1多重耐藥菌醫院感染管理制度

2多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施

3常見耐藥菌感染的隔離措施

4多重耐藥菌醫院感染的管理流程

5建立多重耐藥菌登記薄

3.4.5.5.2

建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制

1多部門共同參與的多重耐藥菌管理聯席會制度

2科室準備耐藥菌感染病例報告登記本（及時登記感染病例并報告）

3提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告（每季度)，重點科室：重癥醫學科（ICU、急診ICU、神經外科ICU、新生兒重癥監護室）、肺病科、血透室、口腔科、感染科、導管室的醫生要掌握前五位的感染病原菌及耐藥率，細菌耐藥監測預警機制。

3.4.5.5.3

開展預防多重耐藥感染措施培訓。培訓筆記 培訓記錄 3.4.5.6

建立抗菌藥物合理使用的管理組織，制定管理制度

1有醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

2抗菌藥物臨床合理應用管理制度

3抗菌藥物臨床應用分級管理制度

4抗菌藥物監管的協作機制

5Ⅰ類手術抗菌藥物預防應用規范

6圍手術期抗菌藥物預防使用規定 3.4.5.7.1

制定全院及重點部門消毒與隔離制度，并落實到位。

1結合本科室要求，建立消毒隔離制度，醫療廢物管理制度。

2準備紫外線空

氣消毒，物表消毒，消毒劑濃度監測登記本，醫療廢物轉運、交接登記本，空氣、物表、手的生物監測報告單。

3.4.5.7.2

消毒供應中心清洗消毒及滅菌符合規范與標準要求

1消毒供應中心管理規范

2消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范

3消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準

4監測原始記錄與報告

五、病歷（案）質量管理

3.5.1

從事醫療或管理中級以上專業技術職務任職資格的人員負責病案科/室

3.5.2.1

對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息

為急診留觀患者建立病歷

3.5.2.2 每位住院患者有姓名索引系統

每位患者有唯一識別病案資料的病案號

3.5.2.3

患者出院后蹤記錄。

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3.5.3.1

制定病歷書寫質控管理目標蓋率≥95%

95%

3個工作日內歸檔率≥903.5.3.2

制定病歷書寫質控管理制度及記錄

3.5.3.3

建立病歷質量控制與評價組織的質控醫師

3.5.3.4

制定病歷書寫質控管理持續改進措施。定期對病歷質量總結、分析、評價

3.5.4.1

采用國際疾病分類與代碼、中醫病證分類與代碼與手術操作分類對出院病案進行分類編碼

3.5.4.2

建立出院病案信息的查詢功能

第四章

藥事管理

4.1.1

制定藥品采購供應管理制度與流程定 “藥品處方集”和“基本用藥目錄”4.1.2

有藥品效期管理相關制度與處理流程

藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置

4.1.3

制定相應的麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理制度?！惫芾?/p>

4.1.4

有存放于急診科、病房急救室用藥4.1.5

制定藥品辦理退藥的相關規定錄

4.2.1

醫師處方簽名或簽章式樣應留樣備案 4.2.2

醫師開具處方規范完整性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合規定

4.2.3

按照《醫院處方點評管理規范

制定醫院處方點評制度

定期對西藥處方和病歷進行點評★4.3.1

藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組醫務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核

4.3.2

醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標行獎懲管理

4.3.3

醫院制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度并檢查落實情況

4.3.4

門診患者抗菌藥物使用率≤20%2小時

30%

使用率≤60%

3各科

“麻、精”藥品未實行三級管理和“五4.3.5

制定目錄外抗菌藥物臨時采購相關制度與程序

醫院抗菌藥物采購目錄向衛生、中醫藥管理部門備案

4.4.1

制定藥品不良反應與藥害事件監測報告管理的制度與程序按照規定報告藥物不良反應和藥害事件

4.4.2

建立有效的藥害事件調查、處理制度、程序

第五章

護理質量管理

5.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規范，落實責任制護理措施。

5.1.1有在院長（或副院長）領導下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理。各層次護理管理崗位職責明確并實行考核。

有在主管院長領導下的護理組織管理體系，定期召開護理管理會議，對護理工作中的問題有改進措施。有目標管理相關支撐資料

有各層次護理崗位職責并有考核原始資料

5.1.2逐步建立護理垂直管理體系，有相關工作方案。

有護理垂直管理組織體系及實施方案并落實到位。

5.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位的職責要求。

有護理人員分級管理制度及實施方案 有各層級護理人員崗位職責及工作要求

5.2護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。

5.2.1有護理單元護理人員的配置依據和原則，依據護理人員能力、專業特點，合理配置護理人力資源，體現護理人員能力與病人危重程度相符的原則。

護理人力配置原則，實地查看護士分管患者護理級別符合護士能級水平

護理人力彈性調配方案 人員緊急調配預案

5.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規定，有執行方案。

隨機抽查護士長知曉緊急護理人力資源調配規定的主要內容； 各層次護理管理部門有權限緊急調配人力資源；

有護理人員有儲備，對儲備人員有培訓、有調配記錄。

5.3根據分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質量評價標準，并定期評估。

5.3.1制定符合醫院實際的分級護理制度，護理人員掌握分級護理的內容。

有分級護理制度相關內容;分級護理內容公示;有護理級別標識、患者護理級別與病情相符；

隨機抽查護士知曉分級護理制度、工作規范和工作標準的主要內容。

5.3.2科室對分級護理落實情況進行定期檢查并有記錄。

查閱近1年相關資料，并實地考查。未進行定期檢查或無記錄，不得分； 記錄不全面，扣1分。

5.3.3主管部門對分級護理落實情況進行定期檢查、評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議。

查閱近1年相關資料，并實地考查。未定期檢查、評價、分析記錄，不得分； 少于每月1次，扣0.5分。

分級護理檢查標準及記錄 分級護理質量評價

5.4實行責任制整體護理，為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務，優質護理服務落實到位。

★5.4.1醫院有優質護理服務規劃、目標及實施方案，有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。

優質護理服務實施方案；

優質護理服務實施保障措施，措施要切實可行?！?此項為關鍵性核心指標，資料必須齊全、符合臨床工作實際。

5.4.2優質護理服務病房覆蓋率≥30%。

優質護理病房要按優質護理病房建設要求開展工作； 每名護理人員負責病人數量符合要求。

5.4.3根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理。

護理人員對實施責任制護理知曉、理解程度； 本科室、本崗位職責要求與履職情況； 抽查護理人員，檢查所管患者病情診療信息基本掌握程度與基礎護理措施到位情況，結合病人實際，給予患者康復和健康指導情況

5.4.4有危重患者護理常規，護理措施到位，安全措施有效，記錄規范.有完善的護理交接制度，護士在各種護理操作中嚴格執行

有健全的身份識別制度，危重患者佩戴腕帶，護士在護理操作前應至少同時使員工兩種患者身份識別方法

知曉患者護理常規、能準確、連續、有效地為患者實施護理 對危重患者評估和安全防范措施

病情危重患者轉運有醫護人員陪同，并有交接記錄 高風險、有創性操作有風險告知制度

及時客觀填寫危重患者護理記錄，符合書寫要求

5.4.5護士掌握基本護理技術（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓、吸氧等）。

護士對本科室常用基本護理操作要熟練掌握

5.5有手術室、消毒供應中心（室）護理質量管理標準與監測措施。

5.5.1建立手術室各項規章制度、崗位職責及操作常規，有考核及記錄。

手術室相關制度、工作職責；

手術室相關安全核查制度、標本管理制度、交接制度、安全用藥制度等； 手術室突發事件應急預案；手術室安全操作規程；

消毒隔離制度；手術室質量管理標準；手術室質量管理監測記錄評價； 有考核原

始記錄。

5.5.2消毒供應中心（室）建立完善的規章制度、工作職責、工作流程，有護理質量管理與監測的有關規定及措施，質量控制過程的記錄符合追溯要求。

消毒供應室規章制度和工作職責； 消毒供應室工作流程；

清洗、消毒、滅菌、監測制度； 工作人員在職繼續教育制度； 消毒供應室質量標準； 檢查記錄與持續改進措施。

第六章

醫院管理

6.1.1 《醫療機構執業許可證》時進行醫療機構校驗

6.1.2 根據《醫療機構執業許可證》登記范圍開展診療活動入及監督管理的相關制度

★6.1.3質證

6.2.1

醫院將信息化建設列入醫院建設的總體目標工作計劃 制定衛生技術人員執業資格審核與執業準入相關規定

【9】中醫醫院實習總結

作為一名中醫醫院的護士，我經歷了一年的工作，積累了許多經驗和感悟。通過這篇文章，我將詳細、具體且生動地總結我的工作經驗和心得。

首先，中醫醫院護士的工作是多樣化的。我們需要在醫院各個科室之間靈活轉崗，既能承擔內科工作，也需要熟悉婦科、針灸理療等特色科室的工作。這要求我們具備廣泛的醫學知識和技能，能夠適應不同科室的工作要求。

在內科工作中，護士的主要任務是協助醫生完成各項檢查和治療。例如，負責為患者進行脈搏、血壓等生命體征測量，協助醫生進行針灸或推拿治療，為患者輸液、換藥等。除此之外，我們還要熟悉并掌握各種醫療設備的使用方法，如心電監護儀、呼吸機等。關鍵時刻，我們需要迅速反應，與醫生緊密配合，確保病人的安全和舒適。

在婦科工作中，護士需要負責患者的產前和產后護理。我們要告知產婦有關孕期保健、產科手術的注意事項，同時還要安排和指導產前檢查。在產后護理中，我們要觀察產婦的恢復情況，并提供必要的護理和指導，如哺乳、坐月子等。此外，我們還要協助醫生進行婦科手術和檢查，如宮腔鏡、分娩等。

在針灸理療科室，我們需要學習并掌握針灸、推拿等中醫療法。每天，我們要為患者進行針灸治療，觀察和記錄患者的病情變化，根據醫生的要求進行推拿和按摩。我們的目標是幫助患者緩解疼痛、促進血液循環和身體恢復。此外，我們還要在日常生活中，向患者宣傳中醫理療的知識和注意事項，引導他們養成良好的生活習慣。

除了臨床工作，護士們還要參與健康促進活動和病例研究。例如，我們要為患者進行常規健康檢查，如血常規、尿常規等。我們還要組織健康宣講活動，向患者介紹中醫養生知識和中藥的健康作用。同時，我們要積極參與病例討論，與醫生和其他護士交流經驗，提高自己的專業水平。

總結來說，中醫醫院護士的工作是豐富而多樣化的。我們既要承擔臨床工作的重要任務，又要參與健康教育和研究工作。在這一年的工作中，我深刻體會到了作為一名護士的責任和使命，也感受到了中醫對患者的療效和關懷。在未來的工作中，我將繼續努力學習，提高自己的專業技能，為患者的健康貢獻自己的力量。

【10】中醫醫院實習總結

中醫醫院工作制度一、醫院領導干部深入科室制度1.院領導必須堅持中醫特色的辦院方向，經常深入科室，調查研究，檢查黨的中醫政策的貫徹、落實、執行情況，認真總結經驗，抓好典型、及時推廣。

2.院領導每月至少深入各科室1次，帶領有關干部全面檢查各項規章制度的執行情況，征求病人和工作人員意見，發現問題及時解決。

3.業務院長至少應有1/4時間參加業務實踐。如定期出門診、查房、參加重危病員的搶救，疑難病例的會診及各種學術活動，不斷提高醫療質量和科學管理水平。

二、會議制度1.院辦公會一般由正院長主持，其他院領導和職能科室負責人參加，一般每周召開1次。傳達上級指示，研究和安排工作。

2.院周會：由院長主持、科主任、護士長參加，每周1次。傳達上級指示和院辦公會決定，安排本周工作。

3.科周會：由科主任主持，每周1次。傳達上級指示，研究安排本周工作。

4.護士長例會：由護理部主任或總護士長主持，各科室、病區護士長參加，每周1次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

5.門診例會：由醫務科或門診部主任主持，門診各科負責人參加，每月1次。研究解決醫療質量、服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理和疫情報告等有關問題，協調各科工作。

6.晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房工作人員參加。進行交接班、聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。時間不能超過30分鐘。

7.工休座談會：院每季1次，由行政副院長主持，科每月1次，由護士長主持。聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向領導或有關部門請示報告：

1.嚴重公傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救時。

2.凡有重危病人、重大手術、首次開展的新療法、新技術和首次自制藥品或劑型改革應用于臨床時。

3.需要緊急手術而病員的家屬和單位領導不在時。

4.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的.病員時。

5.發生醫療事故或嚴重醫療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品及成批藥品變質時。

6.增補、修改醫院規章制度和技術操作常規時。

7.工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。

8.外賓、高干、著名勞動模范和名老中醫住院時。

9.病員死亡需要進行尸體解剖時。

10.重大經濟開支報批時。

四、院總值班制度1.院總值班由院級領導、和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2.負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3.負責安全檢查工作。

4.做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開工作崗位。

五、衛生工作制度1.把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每季至少開會一次。

2.宣傳除害防病知識，教育群眾養成衛生習慣，不隨地吐痰，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。促進文明醫院的建設，醫院應成為衛生模范單位。

3.要認真搞好室內、環境和個人衛生、切實貫徹食品衛生法，嚴格執行隔離、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的處理，防止交叉感染。

4.堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日前大搞突擊衛生運動。

5.認真抓好衛生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。

6.有計劃地栽花、種草、植樹、美化環境。

【11】中醫醫院實習總結

中醫院護理工作指南第一章管理體系及職責

中醫醫院的護理組織管理體系，是醫院組織管理體系的重要組成部分，是醫院中醫護理工作目標全面實現和工作計劃有效實施的重要保證。

一、管理體系

(一)設置原則

1.因地制宜應根據醫院的實際情況和發展需要，合理設置護理組織體系的結構和布局。

2.精簡高效護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰，工作流程合理，運行順暢高效。

3.協調統一護理組織管理體系的`各層級的職責任務明確，協調配合，權責統一。

(二)基本結構

根據中醫醫院的不同規模，護理組織管理體系主要有兩種結構形態。

1.三級結構實行護理部、科護士長、護士長三級結構。

2.二級結構實行護理部(總護士長)、護士長二級結構。

各級各類中醫醫院應確定分管護理工作的院領導，床位在500張以上的醫院可配備護理專職副院長。

醫院床位在300張以上，或不足300張但醫療、教學、科研任務繁重的，應設護理部;300張床位以下的，可設總護士長。

醫院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的，可根據醫院具體任務情況設科護士長。

每個護理單元或有5名以上護理人員時，應設護士長。

二、職能職責

(一)護理管理部門

負責全院中醫護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫護理工作中長期規劃和年度計劃，并組織實施;組織制定完善中醫護理常規、技術操作規程、護理質量要求，并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫護理培訓計劃，并組織實施等。

(二)護理管理人員

1.主管院長(專職副院長)

在院長直接領導下，負責醫院中醫護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫護理工作計劃、規章制度、操作規程等，督促其組織實施和落實;組織護理管理部門提出并實施中醫護理人員培養計劃，指導開展中醫護理科研工作等。

2.護理部主任(總護士長)

在主管院長的領導下，全面負責醫院的中醫護理行政與業務管理。擬定全院中醫護理工作計劃，并負責組織、實施、總結;組織制定并完善、中醫護理常規、技術操作規程等;定期組織對中醫護理質量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施;負責擬定全院各級護理人員的中醫護理教育工作計劃，并開展培訓和考核;組織護理人員開展中醫護理科研工作;建立護理人員技術檔案，建立健全護理信息系統，開展中醫護理相關信息的收集和分析等。

3.科護士長

在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，負責本科中醫護理的行政、業務管理。制定本科中醫護理工作計劃，報護理部審批后組織實施;組織實施中醫護理常規、技術操作規程;定期對本科的中醫護理質量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫師查房，指導危重患者中醫護理，解決本科中醫護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫護理的培訓計劃等。

4.護士長

在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區中醫護理工作。根據護理部及病區內工作計劃，制定本病區工作計劃并組織實施;實施中醫護理常規、技術操作規程;指導病區護士或親自操作復雜中醫護理技術;定期組織護理查房，參加科主任或主治醫師查房，全面掌握本病區中醫護理工作情況與患者動態，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者的中醫護理;組織護理人員學習中醫護理理論，實施辨證施護;負責病區的護理安全，對中醫護理質量進行檢查并及時提出改進措施;組織并監督本病區護士完成中醫護理繼續教育任務等。

【12】中醫醫院實習總結

總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點。下面是小編精心整理的中醫醫院年度工作總結5篇，希望對大家有所幫助。

中醫醫院年度工作總結篇1

一、在科室領導及各位老師的幫助指導下，較快層次人才技術力量及后備人材的力量，在領導的指示下，通過在各大院校等互聯網上發布招聘啟示及參加大學等招聘會方式，收到并整理20__年應屆碩士生應聘材料共計份。目前應聘工作仍在進行中。

3.整理成冊上報了“省臨床醫療中心”的申報材料。主要報送了《省急救創傷救治中心》的申報材料(包括論文、科研成果、各類獎項等)，現已通過審核。

4.歸納整理了各類檔案及檔案柜。對現有在職人員及離退休人員的檔案進行了梳理、規整并補充了近年檔案工資表等相關材料，建立健全了檔案管理臺帳，方便了今后的檔案管理工作。

5.對需要發送的文件能及時、準確地進行匯報和管理。每天在網上能及時接收省上下發的各類公文公告，無漏報，錯報現象，并及時匯報及反饋。對需要向各部門匯報的材料，能及時送達目的。

6.及時分發院各類文件。為了讓全院各科人員能夠及時，準確的了解醫院的人事動態，根據院領導的要求，對所有人員變動、調整及各項通知文件，都能夠及時準確地下發到各個科室。

二、在工作中還存在的差距和不足及今后的努力方向：

1.對人事相關政策的學習和掌握還需進一步加強，要不斷的提高自身素質，加強技術業務的學習。

2.工作中有時存在急躁和畏難情緒，相互間的協調溝通還不夠。在今后的工作中，我將通過自身的努力，在領導及各位老師的教導下，不斷學習和努力，進一步提高自身的素質和工作能力，全力以赴做好本職工作。

中醫醫院年度工作總結篇2

20__年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。

現將我一年來的工作總結如下：

一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。

二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的.努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。20__年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。

工作計劃

一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。

二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。

眼科門診手術室亟待改善和提高情況;根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。

中醫醫院年度工作總結篇3

20__年，在區委、區政府及衛生局的正確領導下，深入開展“三好一滿意”、“創先爭優”、“行風評議”活動，繼續以群眾滿意為目標，不斷改進醫德醫風建設，構建和諧醫療服務環境，著力提高婦幼保健隊伍整體素質，充分發揮婦幼保健特色，提升服務水平，為全區廣大婦女、兒童的醫療保健服務做出了不懈努力。現將20__年工作總結如下：

一、以保健為中心，充分發揮特色優勢，拓展服務功能

(一)抓婦幼保健指標，完成“兩綱”任務

我院堅持“以保健為中心，保健與臨床相結合”的婦幼工作方針。婦幼保健指標在“兩綱”中占了大部分，同時又是作為區長效能指標之一，“兩綱”中婦幼保健重難點指標逐年提升，孕產婦和兒童系統管理率分別提高到95%以上，5歲以下兒童和嬰兒死亡率分別控制在“兩綱”指標內，孕產婦死亡率降為0，全區婦女兒童健康水平再上新臺階。

1、加強基層培訓指導。協助衛生行政部門履行公共衛生管理職能。一是協同區衛生局對轄區5個街道社區衛生服務中心進行基本公共衛生服務績效考核，從組織管理、“三網”監測工作、婦幼信息及質量管理、婦女保健與孕產婦系統管理、兒童保健與兒童系統管理等方面進行全面檢查考核和指導;二是加強轄區民營助產機構檢查督導，一年組織2次對轄區2所民營醫療機構(健民、馬壟醫院)進行婦幼保健、助產技術及計劃生育技術服務檢查;三是舉辦基層婦幼保健例會及培訓，提高基層保健人員服務水平，今年召開基層人員例會及培訓8次，社區衛生服務中心有3人到我院進修學習;四是每季度組織婦兒保人員對轄區5個街道社區衛生服務中心以及4所轄區醫院進行督導婦幼保健、婦幼信息工作情況，并建立督導記錄，反饋存在問題。

2、加強“三網”監測與質控管理。一是為進一步加強婦幼衛生信息質量，提高婦幼衛生監測及預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目等統計數據的及時性、準確性，舉辦基層醫療機構“20__年婦幼衛生信息管理培訓班”，各級婦幼衛生信息人員嚴格按要求認真做好婦幼統計報表等有關資料的收集、整理、質控、反饋、歸檔工作。二是組織婦幼保健人員深入轄區醫院開展婦幼衛生年報表及孕產婦死亡、出生缺陷、5歲以下兒童死亡漏報調查。同時深入公安、計生、疾控補漏出生、死亡信息;三是為進一步加強我區高危孕產婦管理，降低孕產婦和圍產兒死亡率，成立__區高危孕婦管理中心，并將中心設在__區婦幼保健院婦?？?，定期收集和上報轄區醫院“__市危重孕產婦轉診或主動轉院登記表”;四是建立健全圍產兒死亡報告和孕產婦死亡評審報告制度。今年分別組織召開2次圍產協作組和兒保協作組例會，邀請了市級醫療機構婦產科、兒科專家對20__年度孕產婦和5歲以下兒童死亡進行評審。通過死亡評審會議，對推廣產、兒科技術服務規范，提高醫療服務水平及服務質量將起到積極推動作用;

(二)發揮特色優勢，拓展服務功能

20__年9月22日新大樓順利搬遷，就診對象對我院醫務人員的服務態度、服務質量及就診環境給予高度評價。新大樓的啟用標志著我院成為全省業務用房面積最大、環境最好、設備最先進、科室設置最齊全、開展項目最多、特色服務最優質的區級婦幼保健院之一，業務用房共11層，面積達11600平方米，可同時容納5000人就診。目前在全市區級婦幼保健院中實現了七個率先，門診量連續五年獲得全國無住院病房區級婦幼保健院前五名，全省第一名的好成績。20__年7月與中山醫院合作的科研課題《實時熒光定量pcr梅毒螺旋體檢測技術的構建及其在胎轉梅毒診斷中的應用》被__市科技局立為20__年度__市科技惠民計劃項目，同時作為全市61個科技惠民計劃項目中唯一一項入選的區級醫院科研。今年先后榮獲__市預防艾滋病母嬰傳播工作先進單位，__市文明交通示范單位，__市無煙醫療衛生機構，__區文明行業窗口等多項榮譽稱號。

1、不斷拓展業務。1-9月份門診人次達27.13萬，同比增長6%;創收3767.74萬元，同比增長12.2%。各科室不斷拓展業務，在原有科室的基礎上今年又增設口腔科、乳腺門診、內分泌門診、不孕不育門診、孕婦體重管理門診、中醫婦科等科室。引進數字化x射線攝影儀(dr)、羅氏全自動電化學發光儀、產后盆底康復儀、過敏原檢測儀、母乳分析儀、免散瞳眼底照相儀等國內外先進技術設備，提高我院服務能力與診療水平。

2、落實惠民政策。我院繼續推出多項惠民措施，讓全區廣大婦女兒童受益：一是為首次孕產期建卡者提供保健免費服務9825人，為已建卡孕婦提供五次免費產檢19981人次，免費產后隨訪5685人次，可為每位孕婦減免184元;二是對常住人口孕婦實施免費產前篩查(180元/人)，共免費檢測1711人;三是免費為全區婚檢及孕婦進行艾滋病抗體檢測15639人次，為每位受檢者節約45元;四是配合區婚姻登記處，開展免費婚前體檢6984人，為每對夫妻減免200元;五是配合計生局開展免費孕前優生檢測，共檢測4018人次，可為每對夫妻減免450元;六是免費為全區20-64歲已婚婦女進行婦科病普查，今年共完成8118余人的普查，發現陰道炎、子宮肌瘤、宮頸炎等疾病4479例，經積極治療，均得到較好康復;六是今年共完成上門健康證辦理25712人次，提高轄區文明城區創建持證上崗率。

3、開展義診宣傳。一是組織醫務人員分別參加殿前街道“生育文明·幸福家庭”義診咨詢活動、區婦聯組織的“幸福湖里，共享和諧”——“__區外來女員工‘慶三八’拔河比賽”義診咨詢活動、科普“超市”進蔡塘、鐘宅等社區義診咨詢活動，為廣大婦女兒童提供免費診療服務2500多人次，發放“母乳喂養的好處”、“口腔保健”、“眼保健”等婦幼保健知識宣傳材料8000多份;二是深入社區和轄區工廠開展內容涉及生殖健康、婦女疾病、艾滋病防治及宣教婦女各期的保健知識等健康知識講座6場;三是邀請倫敦城市大學早期兒童教育專家到我區進行早教專題培訓，向廣大家長普及先進的嬰幼兒教育理念與方法，培育早教知識與技能，促進我區兒童身心健康與綜合能力的發展;四是開辦孕婦班、育兒班宣教共計350場，約13200余人次保健對象參與，發放母嬰保健宣傳資料近4萬份;五是加大健康教育信息宣傳，今年共有11篇簡訊報道被《福建婦幼簡訊》刊登，1篇人物事跡被福建《政協天地》專訪刊登，1篇活動報道被《湖里政協》錄用，9篇簡訊被《湖里工運》刊登，14篇簡訊被區政府部門網站刊登;12篇簡訊被《廈門婦幼保健報》刊登，偏印《湖里婦幼》院報3期，有效提高廣大群眾的自我保健意識與健康生活水平以及醫院社會效益。

二、以醫療質量為重點，強化管理，提高醫療服務水平

(一)加強質量管理，確保安全生產

一是積極向上級醫院學習借鑒先進的管理經驗，下發《__區婦幼保健院全院全員全程質控管理考核制度》，成立質控考核領導小組，小組成員每個月對各科室進行質控考核，并與每個月的獎金掛鉤，進一步保障醫療服務質量和醫療水平，一年來我院醫療事故零發生;

二是結合“醫院管理年”活動，下發了《__區婦幼保健院促進“三好一滿意”活動實施方案》，開展以“加強醫德醫風建設提高醫療服務質量”為主題的培訓活動及急救演練，舉辦“內強素質，外樹形象”的護士禮儀培訓，不斷提高我院業務水平及服務質量;

三是通過《控制醫療費用增長的相關制度》、《處方點評制度》等建立合理檢查、合理用藥、合理治療考核評價機制，將考核結果納入績效評估體系，醫院質控小組每月對大處方進行點評，對不合理用藥及大處方進行查處，進一步完善臨床診療技術規范，避免過度治療;

四是定期對各科室院感工作進行檢查，嚴格防控院內感染;嚴格做好傳染病上報工作，迎接市衛生局對我院傳染病疫情報告質量管理進行檢查，無漏報及遲報現象，無群體性的事件發生;

五是定期對藥劑科、檢驗科、藥庫易燃易爆等危險試劑、有毒、麻醉鎮定藥品的存放以及醫用耗材的有效期、三證進行檢查，保障醫療安全;

六是制定并下發《__區婦幼保健院關于印發藥品不良反應監測工作獎懲辦法的通知》，并按照獎懲辦法嚴格執行;

七是下發《抗菌藥物臨床使用責任書》，規范臨床抗菌素用藥行為，保障群眾安全。

(二)加強業務培訓，提升綜合素質

一是重視人才培養和加大智力投資。選拔出基礎強、素質好的人才，通過送出去、請進來，長期進修與短期培訓相結合的辦法，使其到上級業務部門進行?？七M修培訓。今年安排醫務人員到省內外三甲醫院進修14人次，外出培訓及參觀學習25人次;

二是今年3次對新進人員及時進行崗前培訓，使所有新員工能夠規范上崗，提高服務質量;

三是加強院內職工的業務講座8場，強化“三基”訓練考核3次，組織急救轉診演練一場。

(三)取消藥品加成，降低醫藥費用

按照__市取消藥品加成改革要求，全面落實好我院取消藥品加成改革相關工作，確保了3月1日全面取消藥品加成順利實施;并制作取消藥品加成改革通告宣傳牌、宣傳條幅，印發知識問卷，在廣大群眾中廣泛宣傳。

(四)防控禽流感，保障群眾安全

按照省市區人感染h7n9禽流感相關部署，我院多次緊急召開防控領導小組工作會議，制定我院《人感染h7n9禽流感應急預案》，做好物質儲備，購買h7n9禽流感防護口罩(n95口罩)210個，16層紗布多層防護口罩150個，以及消毒液(隱形手套)200瓶，購買中草藥(艾包)350份，向每位職工發放。并組織開展了一場完全擬真的人感染h7n9禽流感防控應急演練，提高我院防控人感染h7n9禽流感應急處置能力，確保我院安全防控取得實效，保障人民群眾安全。

中醫醫院年度工作總結篇4

本人透過10個月的護理實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習各項管理制度和《醫療事故處理條例》及其相關的法律法規，多次參加護理人員學習，透過學習使我意識到現代護理質量觀念是全方位全過程的讓病人滿意，發奮把理論知識和臨床實踐有機的結合在一齊，思想認識水平也有了必須的提高。

在實習期間嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，不遲到不早退，踏實工作發奮做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，并做到理論學習有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習期間始終以“愛心，細心，耐心”為基本，發奮做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者帶給優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在科室實習中，我嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問，規范熟悉進行各項?？撇僮骷盎A操作，嚴格執行三查八對，在工作中嚴格執行無菌操作，發現問題能認真分析及時解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認可患者的信賴和好評。

同時本人還參加了醫療機構的下鄉體檢活動，不斷豐富自己的業務知識。透過實習本人理論和實踐水平都有所提高，在今后的工作中我將繼續發奮，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者帶給優質服務。

在那里我忠心的感謝每位老師對我的支持，使我圓滿地完成我的實習計劃。

中醫醫院年度工作總結篇5

時光荏苒，歲月如歌。我們送走了緊張忙碌的20__，迎來了充滿希望和夢想的20__。過去的一年是艱辛的一年，是經歷風雨的一年，是充滿挑戰的一年。一年來，醫院克服重重困難，依法執業、規范運作、不斷夯實內部管理基礎，狠抓醫療質量和醫療安全，主動拓展醫療市場，全面樹立品牌形象，呈現出持續、平穩的良好發展態勢，逐步建立起高素質的人才隊伍，各項制度不斷完善、各種流程不斷優化、許多矛盾和問題在運行中得到解決，醫院的各項工作從無序走向有序，從有序走向規范。過去的一年是收獲的一年。是穩步發展的一年，是承載希望的一年。通過一年的努力，醫院已經成為文山醫療市場體系的重要組成部分，并逐步在全市人民中樹立了自己的形象。過去的一年也是充滿感恩的一年。全院員工齊心協力，共同努力，努力完成以醫療業務為中心的各項工作，取得了一定的成績。借此機會，我也向醫院全體員工真誠地道一聲：大家辛苦了!

回顧過去，一年的歷程，一年的艱辛，一年的發展，經歷了創業的艱辛和激烈的競爭，在一年的時間里我們共同見證了醫院的成長，一年來，對于我們每一個人來說，飽含了太多的感情和心血，難以用語言來形容。

下面我主要從以下三個方面做全年的總結：

一是回顧20__年取得的成績;

二是總結工作中存在的問題;

三是計劃20__年我院工作的開展。

一、取得的主要成績

1、過去的一年，全院門診住院總數達150余人次，其中新農合住院人次達118人次。通過大家的努力，就診患者在不斷的增加、提高。

2、醫護人員的醫技能力不斷改善、熟練。

3、強化管理措施，不斷總結和提高管理水平。

充分發揮員工的主觀能動性，自己管好自己，自己向自己負責，同時也向患者、醫院負責;個人的價值觀要與醫院的價值觀相同，這樣才能融入集體，融入醫院的管理中。

我們的員工來自四面八方，來自不同的醫院，各人有不同的工作閱歷，每人接觸的工作氛圍與管理也不盡相同，大家對醫院的運作十分陌生，對管理不很熟悉，對經營不大適應，對醫療市場激烈競爭缺乏應有的認識。為了盡快打開局面，幫助大家適應、融入醫院，醫院采取了許多相應的管理措施，并堅持每周召開全院例會，保證了上通下達，基本上做到了人人知道院里的工作計劃和要求，自覺執行各項規定，確保院里的管理精神在各科室得到貫徹和落實。

4、一流的設備：醫院先后引進了國內外先進的醫療設備，四維彩超機、數碼電子陰道鏡、中頻電療儀等。

5、一流的人才：一年來，我們十分注重人才的引進。醫院醫資力量由少到多、由弱到強、由粗到精，員工隊伍不斷發展壯大。截至目前為止，我院已有專業醫務人員30余人。同時，我們擁有一支經驗豐富具有民族特色醫藥治療的醫生隊伍，他們是醫院最寶貴的財富。

6、以醫療工作為重點，促進醫療質量全面提高。

醫療業務工作是整個醫院工作的重中之重，是一個醫院的中心工作，是最能反應一個醫院發展狀況的工作。自正式營業至今，醫院就診人數逐漸增多，這也不斷促使我們的醫務人員加強自身業務水平的提高。

二、工作中存在的問題

在充分肯定成績的同時，我們也必須清醒認識到，我院的事業發展和各項工作，與醫院發展壯大的要求上還存在一定的差距。我們必須正視自身存在的問題和不足，找出差距，制定措施，改進工作，促進發展。當前，我們醫院存在以下幾個方面的問題：

1、制度執行不到位。醫院管理還有不到位的地方，制度落實不力。雖然制定了相關規章制度，但執行起來，還不夠嚴格。如果再不加以重視勢必影響醫院整體工作的開展。

2、紀律松散。勞動紀律有待進一步加強，部分員工對醫院各項勞動紀律、職工管理規定等從思想上認識不足，還經常出現上班時間看電視、私自調班等現象，希望大家以后嚴格執行制度，改正問題。

3、學習不到位，主動性差。員工應積極學習相關醫技技術，能夠全面、熟悉的掌握醫技技術，更好的為患者服務。

4、服務意識不到位?！耙圆∪藶橹行摹钡姆绽砟顩]有得到很好的落實，服務還沒有完全做到主動、熱情、耐心，服務意識、服務作風、服務態度和服務流程上都有待改進。

5、宣傳不到位。目前還有很大一部分人不了解、不知道我們醫院。我們應加大宣傳力度，讓更多患者了解醫院，認識醫院，到醫院就診，從而進一步打響醫院知名度。

三、我院工作開展計劃

1、繼續完善醫療制度，加強醫院感染管理，嚴格控制院內感染，如交接班制度，消毒制度，藥品質量監督制度，首診負責制，病歷書寫規范制度。

2、狠抓業務加強員工醫技業務的能力，提高職工素質。

3、進一步完善細化醫院規章制度。

4、繼續開展下鄉工作，組織醫生、設備、藥品到周邊農村、鄉鎮對我院進行大力宣傳，擴大醫院影響力，提高醫院美譽度。

5、轉變醫院管理理念，全面提升服務質量，想方設法降低醫療設備和耗材成本，切實減輕患者的就醫負擔。

6、加大人才培養力度。

7、提升服務理念，開展優質服務。

8、規范合作醫療管理，做好政府民心工程。

9、科室實行定量額任務。

為更大程度調動員工的積極性，充分體現多勞多得、優勞優得，醫院對各科室下達一定的任務量，完成任務的科室將從中進行抽成予以獎勵。

①內科：15萬/月

②中醫科：10萬/月

③婦科：10萬/月

④外科：10萬/月

回首即將過去非同尋常的一年，我們為醫院科學發展所取得的成果而倍感歡欣鼓舞;同時我們也為實現醫院發展所付出的努力而價有所值。過去的一年，成績已經成為過去。新的一年，更加艱巨繁重的任務正擺在我們面前。今后的日子路程更長，任務更艱巨。逆水行舟，不進則退，我們別無選擇，唯有迎難而上，乘勢而起，才能不斷前進，才能持續發展。新的一年，新的起點;新的希望，新的目標。相信在在全體員工的共同努力下，我們醫院一定會迎來她更為燦爛、更為輝煌的明天!

【13】中醫醫院實習總結